Hallazgo radiológico casual de masa hiperdensa en columna lumbar.

Ámbito del caso:
Atención Primaria.
Motivos de consulta:
Dolor en hipogastrio.
Historia clínica:
Mujer de 46 años, alérgica a Tramadol, con hipertensión arterial, hipotiroidismo y hernia lumbar, en tratamiento con Eutirox y Lisinopril. Ama de casa, casada y con 3 hijos. Acude a consulta por dolor intenso en hipogastrio que irradia a fosa renal derecha de 1 día de evolución, acompañado de nauseas. Sin alteración del ritmo intestinal, no molestias urinarias, no fiebre ni otra sintomatología. En la exploración hay dolor a la palpación a nivel de hipogastrio y puño percusión renal bilateral negativa. Se realiza sedimento de orina con resultado de nitritos y leucocituria positivos. La paciente está muy nerviosa, refiere que tiene que tener algo e insiste que se le realice una radiografía. Dado a la insistencia y al no entendimiento de que no está indicada dicha prueba, pese a que se le explica claramente, al final cedemos a realizársela. En la radiografía de abdomen se aprecia masa hiperdensa a nivel L5-S1 que borra imágenes vertebrales, correspondiente a esclerosis de la articulación L5-S1 con espondiloartrosis a mismo nivel. Se diagnostica de infección de tracto urinario y se indica tratamiento con Fosfomicina, analgesia e ingesta de abundantes líquidos. En cuanto al hallazgo radiológico (de la que ella está muy preocupada) se le explica que no es necesario iniciar ninguna medida, salvo la toma de analgesia en caso de molestias en momentos puntuales.
Conclusiones:
Un hallazgo radiológico casual se caracteriza por una imagen desconocida y anormal, que puede detectarse en cualquier parte del cuerpo y que no está relacionado con el motivo de la visita. Debido al sobreuso de pruebas de imagen es cada vez más común detectarlos. Estos hallazgos pueden estar relacionados con enfermedades no diagnosticadas u otros síntomas, pero normalmente no es un motivo de preocupación. En este caso el hallazgo casual es una avanzada artrosis lumbar. Esa imagen, tan llamativa, creo un “quebradero de cabeza” al médico de Atención Primaria, que finalmente solucionó telefónicamente con ayuda del radiólogo y que podía haber evitado si no hubiese decido a la petición de la enferma.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Radiography, Incidental Findings, Osteoarthritis Spine.