Varón de 88 años con eritrodermia generalizada y lesiones ampollosas.

Ámbito del caso:
Mixto; en Atención primaria y Especializada. Caso multidisciplinar.
Motivos de consulta:
Eritrodermia generalizada y lesiones ampollosas.
Historia clínica:
Antecedentes personales: Alergia a Bimatoprost, hipertensión arterial, no diabetes mellitus o dislipemia. Cardiopatía isquémica. Hemiparesia derecha residual por hemorragia subaracnoidea. Leucemia linfoide crónica en seguimiento por Hematología. Hiperplasia benigna de próstata. Hernia inguinal derecha. En tratamiento con ramipril, bisoprolol, valproico hemifuramato, brinzolamida, simvastatina, finasteride, alfuzosina. Paciente institucionalizado en residencia geriátrica. Anamnesis: Acude por eritrodermia generalizada, lesiones ampollosas y epidermolisis secundario al inicio de antibioterapia con ciprofloxacino por ITU que tras cambiar a cefuroxima se produce progresión de las lesiones por lo que deciden trasladarlo al hospital. Dado la evolución tórpida de las lesiones y sospecha de epidermiolisis tóxica se consulta con Medicina interna y dermatología que decide ingreso en observación y traslado por la mañana al Hospital regional en la Unidad de quemados. Exploración: Consciente, regular estado general, eritrodermia generalizada. Eupnéico. Cabeza y cuello: Edema parpebral bilateral, descamación región frontal, afectación mucosa labial con edema. Piel: Epidermolisis en ambos antebrazos, pliegue interglúteo y cara interna ambas piernas. Lesiones ampollosas en espalda con eritrodermia generalizada. Edema escrotal y maleolar. Resto de exploración sin hallazgos. Pruebas complementarias: Analítica: hemoglobina 9 con volúmenes normales, creatina 1.33, PCR 55.4. Exudado de heridas: MARSA. Enfoque familiar y comunitario: Núcleo familiar normofuncional, sin hijos, buen apoyo social. Juicio clínico: Epidermolisis necrolítica tóxica/sindrome Stevens-Johnson. Diagnóstico diferencial: Dermatosis ampollosas, toxicodermia. Tratamiento, planes de actuación: Se inicia tratamiento con curas en bañera con clorhexidina, esteroides, antibioterapia y analgesia. Evolución: En seguimiento compartido y estrecho por cirugía plástica, dermatología y medicina interna el paciente sufre una parada cardiorespiratoria y fallecimiento a los 9 días de ingreso.
Conclusiones:
La aplicabilidad del caso se basa en la relación de esta patología con algunos fármacos y el abordaje multidisciplinar que conlleva.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
.Autoimmune blistering diseases. Stevens Johnson syndrome. Toxic epidermal necrolysis.