No puedo tolerar el desorden.

Ámbito del caso:
ATENCION PRIMARIA
Motivos de consulta:
ANSIEDAD
Historia clínica:
Antecedentes familiares. Tía materna diabética, madre con cuadro clínico de depresión mayor sin psicosis, tratada; Paciente de 29 años que acude a nuestra consulta por ansiedad de varios meses de evolución. Refiere estar más preocupado en los últimos meses por su temática laboral. Además comenta que presenta menor tolerancia al desorden, algo que siempre le ha preocupado, pero no de esa forma. Actualmente convive con su compañero (33 años, comerciante), manteniendo buenas relaciones con este, aunque se han deteriorado por la enfermedad actual. Personalidad de base perfeccionista, indeciso, terco, excesivamente preocupado por el orden y la limpieza. Examen fisico: normal Examen mental: Alteraciones a nivel del pensamiento caracterizadas por ideas obsesivas asociadas a un afecto ansioso, ideas fóbicas (evitación de objetos cortopunzantes), ideas de culpa, desesperanza y muerte secundarias a la ideación obsesiva, asociadas a un afecto depresivo. No se evidenciaron ideas delirantes, alteraciones en la sensopercepción, trastornos en el sueño y en la conducta alimentaria. Resto del examen dentro de Iímites normales. DIAGNOSTICO FINAL: TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO EI manejo psicofarmacologico fue iniciado con clomipramina 75 mg/dia, aumentando la dosis en forma progresiva hasta 250 mg/dia.
Conclusiones:
El Trastorno de Personalidad Obsesivo-Compulsivo (DSM IV) se caracteriza por un patrón general de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que comienza al principio de la edad adulta en diferentes contextos, y se manifiesta con 4 o más síntomas: Preocupación por los detalles, las normas las listas, el orden, la organización o los horarios, hasta el punto de perder de vista el objetivo principal de la actividad. Perfeccionismo que interfiere con la finalización de las tareas. Dedicación excesiva al trabajo y a la productividad con exclusión de las actividades de ocio y las amistades. Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, ética o valores. Incapacidad para tirar los objetos gastados inútiles, incluso cuando no tienen un valor sentimental. Es reacio a delegar tareas o trabajos en otros a no ser que se sometan exactamente a su manera de hacer las cosas. Adopta un estilo avaro en los gastos para él y para los demás; el dinero es algo que hay que acumular con vistas a catástrofes futuras. Muestra rigidez y obstinación.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
psicodiagnóstico; trastorno de personalidad; obsesión