Anemia microcítica ferropénica.

Ámbito del caso:
Atención Primaria.
Motivos de consulta:
Paciente de 76 años que acude acompañando a su mujer a la consulta, y tras saludarle, le animamos a hacerse una analitica porque no se las ha hecho en los últimos 4 años.
Historia clínica:
Antecedentes personales: sin interés, "no acude nunca al médico". Anamnesis: con preguntas abiertas exploramos algún síntoma guía para realizar la petición de la analítica y tras referir que se encuentra muy bien, le solicitamos el perfil analítico de los pacientes hipertensos. Exploración: palidez de piel y mucosas que él justifica con que estamos en diciembre y no le da el sol. Obeso. TA 110/64 mmHg, FC 87 lpm. No otros hallazgos. Pruebas complementarias: hemograma con anemia microcítica hemoglobina 7,9 g/dL, Hematocrito 26,1%, VCM 68 fL. Hierro 26, ferritina 3. Sangre oculta en heces positiva. Enfoque familiar y comunitario: Vive con su mujer, 2 hijos casados con nietos. Etapa ciclo vital familiar V final de la contracción. Profesor universitario jubilado. Juicio clínico: Anemia microcítica ferropénica, en rango de trasfusión. Posiblemente secundaria a pérdidas digestivas. Diagnóstico diferencial: anemia ferropénica, betatalasemia heterocigótica, anemia en la inflamación, alfa talasemia, anemia sideroblástica, anemia por déficit de hierro refractaria al hierro. Identificación de problemas: el hierro y la ferritina con bajos niveles apuntaron a diagnóstico de anemia ferropénica y la sangre oculta en heces positiva nos obligó a realizar el estudio digestivo con endoscopias digestivas alta y baja. Tratamiento: Ante el asombro del paciente, que asegura estar en plena forma, se deriva a urgencias donde le trasfunden 2 concentrados de hematíes. Planes de actuación: Se programa colonoscopia y gastroscopia con digestivo en una semana. Evolución: A los seis meses ya se le han realizado una gastroscopia y dos colonoscopias y el diagnóstico es angiodisplasias en colon y poliposis de colon. La anatomía patológica de los polipos extirpados es de polipos adenomatosos con diplasia moderada (bajo grado). La próxima colonoscopia será en un año.
Conclusiones:
Es importante la captación activa de pacientes que no frecuentan nuestra consulta, sobre todo a partir de los 65 años. Se pueden prevenir y tratar patologías asociadas a la edad.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Iron-Deficiency; Anemia; Professional Competence