A propósito de un caso de infecciones urinarias de repetición e hiperfrecuentación.

Ámbito del caso:
Atención hospitalaria (urgencias).
Motivos de consulta:
Disuria y dolor abdominal.
Historia clínica:
Antecedentes personales: No RAMC. Fumadora de 17.5 paquetes/año. Estreñimiento crónico. Hiperfrecuentación de reciente tipificación. Implantes mamarios. No otros antecedentes médico-quirúrgicos de interés. Anamnesis: Mujer de 51 años que acude por disuria y dolor en ambas fosas ilíacas con irradiación a región vulvar de 8 semanas de evolución y carácter intermitente. Además, asocia pérdida de peso de 6 Kg en 2 meses habiendo sido diagnosticada de infección del tracto urinario y tratada con diversas tandas antibióticas sin resolución completa del cuadro. No otra sintomatología por aparatos. Tras revisión de la historia se evidencian 11 motivos de consulta por dicho motivo en los últimos 5 años. Exploración: Sin fiebre ni otros hallazgos salvo por tensión arterial de 148/92 y dolor abdominal a la palpación en hipogastrio y ambas fosas ilíacas. Pruebas complementarias: Estudio analítico con LDH de 227 y leucocitos en orina de 75 como únicos hallazgos; radiología simple de abdómen con patrón aéreo intestinal normal; ecografía ginecológica con hallazgos de neoformación de 2 cm en pared vesical anterior, tras valoración urológica con ureterocistocopia no se evidencia uropatía obstructiva; anatomía patológica pos-resección transuretral vesical compatible con vejiga de la orina y pared vesical con cistitis interticial. Juicio clínico: Cistitis intersticial. Diagnóstico diferencial: Cistitis infecciosa; uretritis; vulvovaginitis; uropatías obstructivas (neoplasia vesical, cálculos); neoplasia ginecológica. Tratamiento: Resección transuretral vesical; instilaciones de Ac. Hialurónico; analgesia habitual. Evolución: Tras la intervención realizada y posterior seguimiento, la paciente no reacude a consultas de atención primaria ni a urgencias hospitalarias presentando sintomatología ginecológico-urinaria y cesa la hiperfrecuentación.
Conclusiones:
Los pacientes hiperfrecuentadores consumen gran cantidad de esfuerzo y tiempo en las consultas pero debemos realizar un ejercicio de buena praxis y recordar que hasta un 37 % de los casos son atribuibles al impacto de enfermedades físicas crónicas. Además, la cistitis intersticial es un patología crónica en la cual se logra hasta en un 80-90% de los casos el alivio sintomático con gran mejoría de la calidad de vida de los pacientes.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Abdominal pain; dysuria; hyperfrecuentation.