Intervencion multidisciplinar de paciente con disfagia.

Ámbito del caso:
Atencion primaria y especializada.
Motivos de consulta:
Alteracion de la deglucion
Historia clínica:
Antecedentes personales, hipertension arterial y fibrilacion auricular. Paciente de 85 años que hace dos semanas presenta dificultad al tragar solidos y liquidos, debilidad que ha ido en aumento y que a lo largo del dia empeora de forma progresiva. Exploracion: aceptable estado general,bien hidratada y prefundida, estable hemodinamicamente. Auscultacion cardiorespiratoria: tonos arritmicos a buena frecuencia. Buen murmullo vesicular, no ruidos parologicos. Neurologica: funciones superiores conservadas. Eleva uvula, protuye lengua, disfagia a solidos y liquidos. Ptosis palpebral derecha y fatigabilidad mas intensa en miembros superiores que inferiores. Familia en estapa de nido vacio. Viuda sin hijos. Red social con gran apoyo emocional y familiar de sobrinos y hermanos. No reaccion alergica medicamentosa ni consumo de toxicos. Diagnostico diferencial: sindrome miasteniforme, neoplasia esofago, acalasia. Juicio clinico: Miastenia grabisbtipo bulbar. Tratamiento: derivamos a urgencia para valoración por neurologia. Evolucion: valorada en urgencias e ingresada en planta de neurologia donde realizan analitica con anticuerpos antireceptor acetilcolina y antiMUSK, tambien TAC torax. Tratamiento con inmunoglobulinas con evolucion favorable.
Conclusiones:
Destacar la importancia de la historia clinica y la exploracion fisica , gracias a los cuales hemos realizado un diagnostico de sospecha para llegar finalmente al diagnostico, donde destaca el trabajo multidisciplinar de atencion primaria y especializada.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Distonia Disfagia Miastenia