Arteritis de la temporal. a propósito de un caso.

Ámbito del caso:
Atención primaria. Urgencias hospitalarias y Medicina Interna.
Motivos de consulta:
Cervicalgia.
Historia clínica:
Mujer de 70 años con antecedentes personales de Diabetes tipo II que acude a consulta de Atención Primaria refiriendo cervicalgia irradiada a región occipital derecha de caracterísitcas mecánicas de tres semanas de evolución. En exploración física (EF) se aprecia contractura cervical y limitación en la movilización cervical. Se pauta tratamiento con antiinflamatorios. A las dos semanas acude de nuevo refiriendo empeoramiento del estado general, fatigabilidad, persistencia del dolor con irradiación además a región temporal derecha sin otra clínica acompañante. EF: Aceptable estado general. Consciente y orientada. Bien hidratada y perfundida. TA: 110/80, FC: 82lpm, Tª: 36.6ºC, Sat02 98%. Persiste contractura y limitación en la movilidad cervical. Dolor a la palpación de región temporomandibular derecha. Disminución del pulso de arteria temporal derecha. Resto de exploración física anodina. Dada la sospecha clínica se deriva a urgencias hospitalarias y tras valoración se decide ingreso en Medicina Interna. Pruebas Complementarias: Hemograma: normal. Velocidad de sedimentación globular: 109. Bioquímica con glucosa, urea creatinina, iones, AST, ALT, GGT, FA, TSH normal. Proteína C reactiva: 71. Coagulación normal. Ecografía de arterias temporales: halo hipoecoico en la arteria temporal derecha, resto sin hallazgos. Biopsia de arteria temporal derecha compatible con arteritis de la temporal (AT). Se inicia tratamiento con prednisona, AAS, calcio y bifosfonatos mejorando la sintomatología. Juicio clínico: Arteritis de la Temporal. Diagnóstico diferencial: fibromialgia, migraña, arteritis de Takayasu, tumores.
Conclusiones:
La AT es una entidad que afecta a vasos de mediano y gran calibre siendo la forma más común de vasculitis sistémica en personas de edad avanzada. Puede desembocar en complicaciones potencialmente severas sistémicas y oftalmológicas por lo que es imprescidible la realización de un diagnóstico precoz. Para el MAP supone un auténtico reto diagnóstico dada la florida sintomatología con la que puede debutar. El tratamiento con corticoides debe comenzarse lo más precozmente posible puesto que ayuda a mejorar la clínica y a prevenir complicaciones graves como puede ser la ceguera. Bibliografía: Acosta Mérida A. y Francisco Hernández F. Diagnóstico y tratamiento de una arteritis temporal en urgencias. Semin Fun Esp Reumatol. 2012;13(4):134-141
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Giant Cell Arteritis, headache, fatigue.