Torsión testicular subguda oligosintomática en un adulto.

Ámbito del caso:
Atención Primaria, Urgencias hospitalarias y extrahospitalarias.
Motivos de consulta:
Inflamación testicular.
Historia clínica:
Varón de 21 años, sin alergias medicamentosas, hábitos tóxicos, antecedentes médicos ni quirúrgicos de interés ni medicación habitual. ENFERMEDAD ACTUAL: inflamación testicular de 12 horas de evolución, mínimamente dolorosa, en ausencia de fiebre, traumatismo testicular ni relaciones sexuales de riesgo. EXPLORACIÓN: Testículo izquierdo agrandado, de consistencia dura, transiluminación testicular negativa, signo de Prehn negativo, signo de Gouverneur ipsilateral positivo y abolición del reflejo cremastérico ipsilateral. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS. Ecografía testicular con Doppler: teste izquierdo ascendido y rotado, con aumento de tamaño y aspecto edematoso. Engrosamiento marcado e inflamación de cubiertas escrotales y del cordón espermático. En modo Doppler no se aprecia flujo interno. JUICIO CLÍNICO. Torsión testicular izquierda subaguda. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Descartar otras causas de escroto agudo, como torsión de apéndice testicular (curso subagudo, en prepúberes, transiluminación con polo superior azulado y reflejo cremastérico positivo), epididimitis (curso subagudo, en adolescentes, reflejo cremastérico positivo, signo de Prehn positivo), traumatismo testicular (curso agudo, cualquier edad) y hernia inguinal (curso subagudo, en el adulto, reflejo cremastérico positivo). TRATAMIENTO: Orquiectomía izquierda. ANATOMÍA PATOLÓGICA DE PIEZA QUIRÚRGICA: Necrosis de tipo isquémico. EVOLUCIÓN: Favorable en el postoperatorio inmediato sin complicaciones de la herida quirúrgica.
Conclusiones:
CONCLUSIONES: La torsión testicular es una urgencia urológica que es más común en los recién nacidos y los niños después de la pubertad, aunque puede ocurrir a cualquier edad. La prevalencia de la torsión testicular en pacientes adultos hospitalizados con dolor escrotal agudo es aproximadamente 25-50%. En general se considera que el testículo sufre daños irreversibles después de 12 horas de isquemia debido a la torsión testicular. La infertilidad puede resultar, incluso con un testículo contralateral normal, porque la ruptura de la barrera inmunológica "sangre-testículo" puede exponer el esperma a la circulación general y conducir al desarrollo de anticuerpos anti-esperma. El objetivo más importante en la evaluación del dolor escrotal agudo es identificar una emergencia urológica, que requiera una intervención quirúrgica inmediata.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Acute scrotum, testicular torsion, testicular pain.