Nódulo mamario en mujer con gatos.

Ámbito del caso:
Atención primaria. Medicina Interna
Motivos de consulta:
Tumoración no dolorosa en mama derecha de un mes de evolución
Historia clínica:
Mujer de 67 años. No alergias a medicamentos. Ausencia de patologías crónicas. Fumadora de 10 cigarros/día. Tiene dos gatos en la casa. Consulta con su médico de AP por tumoración en mama en CSE de mama derecha desde hace un mes. No dolorosa. No refiere pérdida de peso, fiebre o sudoración. Exploración física: buen estado general. Bien hidratada y perfundida. Afebril. Sensación de nodulación de unos 2 cm en CSE de mama derecha. No retracción de pezón ni secreción. Adenopatía axilar derecha de pequeño tamaño. Sin adenopatías a otros niveles. Auscultación cardiopulmonar sin alteraciones. Abdomen con ligera hepatomegalia. Pruebas complementarias: - Mamografía y ecografía mamaria: lesiones nodulares de contornos bien definidos en ambos CSE que en estudio ecográfico corresponden a ganglios intramamarios, el de mayor tamaño de 13,2mm en mama derecha. Hallazgos en relación con cuadro inflamatorio sistémico vs proceso linfoproliferativo. Llegados a este punto de deriva al servicio de Medicina Interna para completar estudio: - TC tórax: adenopatías inflamatorias en ambas mamas y a nivel 1 axilar bilateral. Sin adenopatías a otros niveles. - TC abdomen: sin hallazgos - Analítica: colesterol 251, creatinina 1.11, PCR 9.4, VSG 14mm. Resto de bioquímica, hemograma y coagulación normal. Serología VHC, VHB y VIH negativo. Toxoplasma IgG e IgM positivo. VEB IgG positivo e IgM negativo. CMV negativo. ANA negativo. Beta 2 microglobulina 3.8. CA 15.3 27´1 (0-25). Proteinograma normal. Se inicia tratamiento para la toxoplasmosis aguda: primetamina 25mg 2 c/12 h el primer día y continua con 1 c/12 h + clindamicina 300mg/6 h + ác. fólico 5mg 1c/24 h todo durante 3 semanas Se revisa en consulta a los 2 y 5 meses del tratamiento: serología toxoplasma IgM + e IgG. Nueva revisión en 2 meses con PCR a toxoplasma gondii para valoración de nuevo tratamiento: PCR negativo. Se repite ecografía mamaria que resulta sin alteraciones. Se procede al alta.
Conclusiones:
En una persona con un sistema inmunológico sano la toxoplasmosis no suele dar síntomas. Sin embargo, a mujeres embarazadas y personas inmunodeprimidas puede provocarles serios problemas de salud.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Toxoplasmosis. Lymph nodes. Immunoglobulim.