Diagnosticando diabetes.

Ámbito del caso:
Atención primaria y especializada.
Motivos de consulta:
Control rutinario para analítica general.
Historia clínica:
Paciente de 44 años con antecedentes de Leucemia linfoide aguda con buena evolución tras tratamiento. Antecedentes familiares de Diabetes Mellitus tipo 1 (primo hermano) y tipo 2 (abuela). En analítica de rutina observamos glucemia de 200mg/dl, confirmado en dos analíticas. Había presentado poliuria y polidipsia desde hacía unos 3 meses, por lo que no ha consultado. No sigue tratamiento con corticoides ni otra medicación, es normopeso (Índice de masa corporal IMC 23,6kg/m2) y practica deporte de moderada-alta intensidad 3-4veces/semana. Tras las dos determinaciones de glucemias basales, diagnosticamos de Diabetes Mellitus e iniciamos tratamiento con Metformina. El paciente presenta escasa respuesta a tratamiento, lo que unido a la brusquedad de inicio y al hecho de ser normopeso y deportista, derivamos a Endocrinología, ya que planteamos la posibilidad de Diabetes LADA. Tras valoración especializada, se inicia tratamiento con insulina, con buena respuesta. Se completa estudio para autoinmunidad pancreática con resultado negativo, por lo que se deriva al alta, con seguimiento desde Atención Primaria, con diagnóstico de Diabetes tipo 2.
Conclusiones:
La Diabetes LADA es un tipo de diabetes poco frecuente que debemos tener presente en el momento del diagnóstico. Los pacientes con LADA son un grupo heterogéneo con títulos de anticuerpos variables e IMC y que frecuentemente progresan a la insulinodependencia. La presencia de anticuerpos GAD, nos ayuda a determinar el diagnóstico.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Diabetes Mellitus; autoinmunity.