¿y esta mancha?

Ámbito del caso:
Atención primaria
Motivos de consulta:
Cuadro de malestar general y fiebre.
Historia clínica:
Pacientes de 22 y 54 años, padre e hijo. Sin antecedentes de interés. Acuden por malestar general con fiebre, que comienza tras viajes a Sudáfrica. Pautamos tratamiento sintomático con sospecha de cuadro viral y solicitamos analítica general con serología y coagulación. Acuden de nuevo por empeoramiento clínico con cefalea, vómitos, diarrea y mialgias generalizadas. Refieren múltiples picaduras de insectos. A la exploración se observan lesiones papulosas múltiples junto con una lesión pustulosa compatible con “mancha negra”. No alteraciones en analítica general. Exploración abdominal y auscultación normal. Ante estos hallazgos, llegamos al diagnóstico de Fiebre botonosa mediterránea y comenzamos tratamiento con Doxiciclina 100mg/12horas. En el diagnóstico diferencial se incluye infecciones víricas como sarampión o primoinfección por VIH, o bacterianas. Los pacientes evolucionan favorablemente con resolución del caso.
Conclusiones:
La fiebre botonosa es una enfermedad de declaración obligatoria. Es necesario hacer un correcto seguimiento del paciente, ya que aunque en la mayoría de los casos el pronóstico es bueno, puede dar lugar a complicaciones. Es importante el inicio de tratamiento precoz.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Boutonneuse fever; myalgia, headache