Saturnismo, enfermedad poco prevalente pero de alto valor clínico.

Ámbito del caso:
Urgencia Hospitalaria
Motivos de consulta:
Malestar general
Historia clínica:
Varón de 55 años, atendido en el servicio de Urgencias, por sensación distérmica, astenia importante de 10 días de evolución. Dolores generalizados sin respetar el descanso nocturno, dolor torácico de características no isquémicas, que se modifican con la inspiración profunda, dolor abdominal generalizado irradiado a la región lumbar, estreñimiento de 3 días de evolución, que no mejora con analgesia habitual. Pérdida ponderal de 10 kg, por falta de apetito y plenitud precoz, de 7 días de evolución. No nausea ni vómitos, ni tos ni expectoración. Orina levemente colúrica. Antecedentes personales sin datos de interés. Tóxicos: fumador de 30 cig/día, consumo acumulado 40 paq/año. Antecedentes Familiares: padre con cáncer de laringe y hermana con cáncer gástrico. Se plantea ingreso hospitalario pero el paciente se niega. Regresa 24 horas después con empeoramiento de su sintomatología y acepta el ingreso con juicio clínico de síndrome constitucional y dolor abdominal a estudio (Para descartar patología pancreática y neoplásica). Pruebas complementarias: Analítica: Hb 8.2 , Hto 23.7 (N-N) y aumento de bilirrubina a expensas de indirecta, marcadores tumorales negativos, proteinograma normal, serología negativa, radiografia de tórax y abdomen y TAC tóraco-abdominal normal. Endoscopia sin hallazgos. Tras interrogar al paciente refiere que lleva unos meses picando plomo en minas y luego vende el producto. Llega a estar hasta 6 horas picando, sin protección. Con ello se tiene alta sospecha de Saturnismo que se confirmó con la realización de frotis de sangre periférica con observación de punteado basófilo. Niveles de plumbemia de 116 ug/dl. Se instauro tratamiento dada los niveles de plomo y a que se encontraba muy sintomático con EDTA (Edetato cálcico disódico), con gran mejoría clínica y así se mantiene asintomático.
Conclusiones:
Se debe hacer un enfoque biopsicosocial, con buena comunicación médico-paciente y crear un ambiente de confianza. Hay enfermedades que son poco prevalentes pero suponen riesgo para la salud y un reto para el medico de familia además de estar condicionadas por el estatus económico de las personas en las que se debería realizar la prevención primaria.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
saturnism, abdominal pain, poisoning.