Los colirios también son medicamentos.

Ámbito del caso:
Urgenicas extrahospitalarias
Motivos de consulta:
Hipertensión arterial
Historia clínica:
Mujer de 77 años con AP de HTA, DM, osteoporosis y poliartrosis. Avisan por cifras altas de TA (176/97 mmHg) en control domiciliario. A nuestra llegada al domicilio se encuentra asintomática con cifras de TA de 145/89 mmHg. En la exploración se detecta frecuencia cardiaca de 40 lpm. Resto de la exploración sin hallazgos. EKG: bradicardia sinusal a 42 lpm, no signos de bloqueos, no alteraciones agudas de la respolarización. La paciente está asintomática, no refiere mareo, síncope, dolor torácico ni disnea. Interrogada de nuevo, refiere inicio de tratamiento con colirio de timolol hace 20 días tras detección de presión intraocular elevada en la revisión por oftalmólogo. Juicio Clínico: Bradicardia secundaria a timolol. Tensión arterial controlada. Evolución: se remite a centro hospitalario para valoración oftalmológica para considerar cambio de tratamiento, ya que impresiona de de bradicardia secundaria a fármacos. A los quince días la paciente acude a MAP para control: en oftalmología han cambiado timolol por latanoprost y en este momento presenta una frecuencia cardiaca de 80 lpm, se mantiene asintomatica.
Conclusiones:
El timolol es un antagonista de los receptores beta-adrenérgicos utilizado en el tratamiento de la presión intraocular elevada, pero además como beta-bloqueantes, disminuye la conducción a través del nodo AV, pudiendo provocar como en este caso cuadros de bradicardia. La población está cada vez más polimedicada y el médico de Atención Primaria debe conocer los efectos secundarios de los medicamentos para no obviar la patología que pueden provocar cuando se presenta. Los colirios, cada vez más utilizados, deben considerarse como medicamentos.En los pacientes polimedicados en seguimiento por varios problemas de salud, es necesario un proceso de conciliación terapéutica en beneficio de su salud. El mejor ámbito para realizarlo es la Atención Primaria y debe incluir la consideración de los posibles efectos secundarios de los fármacos y de las interacciones entre ellos.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Bradycardia, adverse effects, adrenergic beta-antagonists