Doctora, esta vez no soporto el dolor del cólico renal.

Ámbito del caso:
Consulta de atención primaria y urgencias hospitalarias
Motivos de consulta:
dolor abdominal y vomitos en poso de cafe
Historia clínica:
ANAMNESIS: Paciente de 51 años sin antecedentes patológicos de interes. Refieren familiares consumo de antiinflamatorios no esteroideos sin protector gastrico, a demanda. Presenta desde hace un día dolor abdominal que se inicia a nivel de fosa lumbar derecha y que se irradia a hemicinturon derecho y se localiza en epigastrio. Acudio a urgencias hace unos días con diagnostico de colico renal dandose de alta por su parte. Acude a consulta por dolor intenso abdominal, de iguales caracteristicas, con nauseas y vomitos en pequeña cantidad que según la paciente describe como vomitos en poso de café. Ultima deposicion de caracteristicas normales hace dos dias. Afebril. Exploración general: tension arterial 108 / 70. Abdomen tenso, en tabla, muy doloroso a la palpacion en hemiabdomen superior, marcada reaccion peritoneal. Acentuado en epigastrio. Peristalsis conservada. Se deriva a urgencias hospitalarias en ambulancia medicalizada pautandose suero salino fisiologico 100 ml intravenoso y paracetamol 1 gramo intravenoso, monitorizada. En urgencias se realiza Tac abdominal con diagnóstico : probable ulcus perforado. Perforación pilórica; por lo que se intervino de urgencia por parte del Servicio de Cirugía General ( laparotomía exploradora y sutura gástrica )dandose posteriormente de alta con analgésicos y cita para control endoscópico posterior con el Servicio de Digestivo, con Cirugía y con evolución por Atención Primaria.
Conclusiones:
La aplicabilidad de éste caso para la Medicina de familia y Comunitaria es la importancia de educar a los pacientes con sus hábitos diarios, tanto de dieta, factores de riesgo como toma de medicación. Dicha paciente estaba acostumbrada a tomar antiinflamatorios no esteroideos durante más de tres veces al día, y sin el estómago lleno, sin indicación por nuestra parte y sin saber lo perjudicial que podría ser en un futuro.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Antiinflamatorios no esteroideos, perforación , dolor abdominal