Intervención en un paciente con posible diagnóstico de vih.

Ámbito del caso:
Atención Primaria, Atención Especializada (Medicina Interna)
Motivos de consulta:
Pérdida de peso de unos 14 kg en un mes, astenia y adinamia.
Historia clínica:
Enfoque familiar: Familia nuclear sin hijos, mala red de apoyo social. Antecedentes personales: Fumador hasta hace 17 años, bebedor de unos 3 litros de cerveza al día, Tuberculosis pulmonar y laríngea hace 16 años, espondiloartrosis, quiste pancreático. Anamnesis: Varón de 48 años, poco asiduo al Centro de Salud que acude a nuestra consulta por presentar pérdida de peso de 14Kg en el último mes, se ha agravado en los últimos 15 días por vómitos y diarreas. Se acompaña de pérdida de apetito y astenia con adinamia creciente, él lo asocia a infección bucal. Exploración: Regular estado general, ictericia en palmas manos. Auscultación Respiratoria/ Cardiaca: Murmullo vesicular conservado, sin ruidos patológicos. Tonos rítmicos, sin soplos. Abdomen blando y depresible, sin masas ni megalias, no doloroso. ORL: Boca séptica. Se decide derivar a Urgencias para realización de analítica e ingreso si procede. En Urgencias; Analítica: Hb 13, Leucocitosis 11980 (81% PMN). INR 2,07, GOT 136, GPT 76. GGT 150, BT 4.4, PCR 89 pH 7.49 Se decide ingreso en Medicina Interna Analítica en planta: CEA 6.2, CA-125 52, VSG 75, Hierro 52, Ferritina 1077, PCR 36, Vitamina B12 1129 VHA/ANTI-VHA IgG Positivo., Ac. VIH 1+2 Positivo débil. TAC toracoabdominopélvico: Sin hallazgos relevantes. Diagnóstico: Hepatopatía crónica. Se cita en Consultas Externas de Enfermedades Infecciosas para continuar estudio de posible VIH. Al alta el paciente nos comenta la preocupación por el conocimiento de la enfermedad por parte de su mujer y por como explicarle el posible contagio. Insistimos en la importancia de comunicar a su esposa el resultado de las pruebas y que debe acudir a las citas con Enfermedades Infecciosas. Actualmente no acude a revisiones y tampoco a nuestra consulta.
Conclusiones:
El aspecto ético que se nos presenta con este caso es interesante ya que la comunicación o no de la serología positiva para VIH a los cónyuges de los enfermos es un tema muy controvertido. Creo que es esencial una atención multidisciplinar (médicos, enfermeros,trabajadores sociales, el propio enfermo) ya que son temas de difícil abordaje que entre todos podemos buscar la mejor manera de solucionar.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
AIDS Serodiagnosis Ethics Young Adult