Sinovitis transitoria escapulo humeral. localización inusual.

Ámbito del caso:
Urgencias Hospitalarias.
Motivos de consulta:
Fiebre y dolor en hombro derecho.
Historia clínica:
Antecedentes Personales: Embarazo controlado. Vacunación según calendario incluyendo Prevenar y 1ª dosis Varicela. Ingreso con 10 días de vida por fiebre en contexto de infección por Rotavirus. Anamnesis: Niña de 1 año de Edad. Acude por dolor y limitación de la movilidad de hombro derecho desde hace 2 días. Fiebre vespertina intermitente de 3 días de evolución, máximo 38,1ºC, que remite con antitérmicos, no otra sintomatología clínica. Refieren aumento de temperatura local y leve eritema del hombro. No traumatismo previo. Exploración: Peso 9 Kg. Temperatura 35,6 ºC. Exploración dentro de la normalidad con buen estado general. Yale <10. Hombro derecho: Dolor a la movilización en todos los planos del espacio, tumefacción 1/5 en comparación al contralateral, ligero eritema a nivel de hueco axilar. No aumento de temperatura local. Pruebas complementarias: Radiografía de ambos hombros y clavículas: No muestran alteraciones de interés. Ecografía de hombro derecho: No se observan anomalías morfológicas de la cabeza del húmero derecho (estudio comparativo con la izquierda). Lámina muy fina de líquido articular visible en el receso antero-inferior derecho y no visible en el izquierdo, que apoya la sospecha clínica. Analítica: Linfocitosis (47%). Monocitosis (17,1%). PCR: 3,3. Hemocultivo: Staphylococcus Epidermidis + (Posible contaminación). Juicio Clínico: Sinovitis Transitoria de Hombro Derecho en contexto Síndrome Febril. (Viriasis). Evolución: Se instauró tratamiento con ibuprofeno solución, mejorando la movilización y el dolor en 48 horas, así como la desaparición de la fiebre.
Conclusiones:
La Sinovitis asociadas a Síndrome Febril en paciente pediátrico es una patología frecuente en Atención Primaria donde el diagnóstico en la mayoría de los casos es clínico, apoyado con radiología convencional. Lo inusual de este caso es la localización, en hombro y la edad de presentación, debido a que la mayoría de los casos se localizan en caderas, cuadro infeccioso previo y edades mayores (Revisando la Bibliografía existente). El reto más importante es el diagnostico diferencial con: Artritis séptica, osteomielitis, necrosis avascular cuyas secuelas pueden ser muy graves a pesar de un tratamiento empírico precoz.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Synovitis, Shoulder, Child, Preschool.