Amnesia en varón sano

Ámbito del caso:
En el servicio de urgencias de primaria y hospitalario. Multidisciplinar
Motivos de consulta:
Paciente de 49 años que es acompañado por su hija y esposa a su centro de salud por amnesia, dislalia e incoordinación motora al llegar del trabajo.
Historia clínica:
Antecedentes personales: No enfermedades médicas conocidas. Bebedor de >50gramos al día, fumador de 20 cigarros/día. No alergias medicamentosas Anamnesis: Paciente que no recuerda lo sucedido, pero refieren los familiares episodio de incoordinación motora, dislalia, desviación de la comisura bucal, de unas horas de evolución y remisión progresiva horas antes de la consulta. Posteriormente cuadro de sudoración y palidez autolimitado. No dolor torácico, no disnea, el paciente no recuerdo lo sucedido. Es derivado al servicio de urgencias hospitalario. Exploración: Excelente estado general. Consciente orientado en tiempo espacio y persona. Neurológico sin focalidad. ACP: rítmico, sin soplos ni extratonos. No soplo carotídeo. Pruebas complementarias: Electrocardiograma: ritmo sinusal, PR normal, ST supradesnivelado 1 mm en cara inferior, T negativas en cara inferior. Radiografía de tórax: normal. Ante los hallazgos eléctricos se solicita enzimas cardiacas que se encuentran elevadas en rango de necrosis. TAC craneal: normal. En controles enzimáticos persiste elevación, se contacta con UCI y se decide ingreso. Se realiza coronariografía: ACTP sobre oclusión trombótica en ACD media, implante de stent liberador. Tras estabilización pasa a planta. Enfoque personal y familiar: Familia normofuncionante. Trabaja como peón agrícola. Vive con su mujer y su hija. Madre sana. Padre fallecido a los 43 años por IAM. No presenta enfermedades psicológicas ni médicas. Hace 3 meses. Obtuvo la baja laboral por lumbalgia con una duración de un mes. Juicio clínico: SCASEST silente. AIT. Disección espontánea de arterias coronarias con AIT cardioembólico secundario.
Conclusiones:
La aplicabilidad de este caso para el médico de familia radica en la importancia de control de factores de riesgo cardivasculares y la captación activa de los pacientes que acuden a consulta por otro motivo (Incapacidad laboral temporal por lumbalgia en el caso que nos ocupa), realizando la menos una medición de la tensión arterial, consejo antitabaco, genograma y analítica básica.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Amnesia, Myocardial infarction, brain ischemia