Doctora tengo ahogo, sobre todo cuando trabajo en el campo

Ámbito del caso:
Mixto, tanto en urgencias extrahospitalarias como hospitalarias.
Motivos de consulta:
Sensacion de disnea no continua en varón de 80 años
Historia clínica:
Varón de 80 años, sin alergias medicamentosas conocidas ni hábitos tóxicos.Como antecedentes personales: dislipemia, ferropenia, enfermedad pulmonar obstructiva cronica sin tratamiento,artrosis y depresión. En tratamiento domiciliario con desvenlafaxina 50 mg / 24 h, lormetazepam 1 mg / 24 h , lansoprazol 30 mg / 24 h y atorvastatina 10 mg / ezetimibe 20 mg / 24 h. Acude al centro de salud por aumento de su disnea, tanto en reposo como al realizar mínimos esfuerzos, sin tos ni expectoración, afebril, sin clinica de insuficiencia cardíaca y sin dolor torácico. Al preguntarle desde cuando lleva con la sintomatología no sabe decirnos muy bien el inicio de ésta. Exploración: normal salvo: saturación basal de oxigeno 90 %. Tensión arterial: 110/60 mm de Hg. Frecuencia cardiaca : 150 lpm. Auscultación cardiorespiratoria: arrítmico, taquicárdico, sin soplos roces ni extratonos. Se realiza un electrocardiograma donde se detecta fibrilación auricular a 150 lpm con signos de hipertrofia ventricular izquierda. En nuestro caso clínico controlamos la frecuencia con un betabloqueante como bisoprolol 5 mg intravenoso que fue suficiente ya que bajó a 80-100 lpm, decidimos no controlar el ritmo ya que desconocíamos el inicio de su sintomatología y pautamos como primera dosis de anticoagulación clexane 80 mg / 24 h subcutánea. Acudimos con la ambulancia a urgencias hospitalarias para realización de pruebas complementarias y posterior estabilización del paciente, que fue dado de alta al domicilio con cita para Cardiología y dabigatran 150 mg / 12 h con bisoprolol 5 mg / 24 h en su domicilio
Conclusiones:
Como conclusión sobre nuestro caso clínico destacamos que ante un síntoma tan subjetivo para el paciente como es la disnea hay que realizar una buena historia clínica y exploración detallada y ordenada, y no dejarnos llevar por los antecedentes ( en éste caso el paciente presenta enfermedad pulmonar obstructiva sin tratamiento) y justificar el síntoma principal por dicho antecedente cometiéndo así un grave error diagnóstico.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
atrial fibrillation, dyspnea, thrombosis.