Encuesta sobre el conocimiento y la disponibilidad para la aplicación de un buen método diagnóstico y seguimiento de la hta

Introducción:
La HTA es una enfermedad silente con una prevalencia del 20-30 % de la población general. Son conocidos las repercusiones que producen cifras tensionales elevadas mantenidas sobre los diferentes órganos. Para evitar el síndrome de la bata blanca y errores diagnósticos de HTA en pacientes con cifras tensionales aisladas elevadas, y según recogen las Guías de Práctica Clínica, el diagnóstico y seguimiento de pacientes hipertensos, debería de realizarse con automedidas de presión arterial domiciliaria y monitorización ambulatoria de la presión arterial.
Objetivos:
El objetivo principal es conocer la posibilidad de la realización de AMPA (automedidas de presión arterial domiciliaria) y MAPA(monitorización ambulatoria de la presión arterial) en la práctica clínica diaria de la consulta de atención primaria de nuestro país. Como objetivo secundario, describir el conocimiento y la actitud que presentan los profesionales ante el manejo de estos métodos diagnósticos.
Diseño:
Es un estudio observacional descriptivo transversal, mediante encuesta.
Emplazamiento:
Población: Profesionales médicos de atención primaria de centros de salud del Sistema de Salud Nacional que quieran participar de forma voluntaria. - Muestra: Muestreo intencional, enviando el cuestionario a los miembros de las dos Sociedades Científicas de Médicos de Atención Primaria de mayor relieve en nuestro país (semFYC y SEMERGEN).
Material y Métodos:
Se requerirán 1.068 sujetos para obtener un error muestral del 3%, un nivel de confianza del 95% y asumiendo una proporción de disponibilidad de MAPA y AMPA del 50%. - Variables/fuentes de información: La encuesta consta de tres partes: 1) datos demográficos y laborables (años de experiencia, provincia, centro de salud…), 2) conocimiento sobre la materia en cuestión, 3) disponibilidad de AMPA y MAPA en los centros de salud. La encuesta online es elaborada mediante Google-Drive. - Análisis estadísticos: Los datos serán recogidos en Excel y se realizará el análisis estadístico con SPSS. Se hará una estadística descriptiva e inferencial, para comprobar que variables independientes se asocian con la disponibilidad del AMPA/MAPA. Para ello se usarán test de contraste de hipótesis como la T de Student (previa comprobación de normalidad mediante el test de Shapito-Wilk), Ji-cuadrado o test exacto de Fisher (p<0,05, contrastes bilaterales). En caso que se estime oportuno, se hará un análisis multivariado (regresión logística múltiple).
Aplicabilidad:
En estudios anteriores se ha visto que el diagnóstico y seguimiento de los pacientes hipertensos mediante AMPA y MAPA supone una predicción pronóstica muy superior a la toma de PAC. Por lo que, cumpliendo con las guías de práctica clínica, se tendrá en cuenta la factibilidad de sus recomendaciones y la validez externa de sus propuestas. Si el resultado, como es previsible, indica que no existe disponibilidad real de MAPA en muchos centros de AP, se debería realizar una recomendación complementaria con alguna técnica que estuviera disponible en las consultas clínicas y/o de AP.
Aspectos ético-legales:
Las encuestas realizadas serán anónimas, se someterán a la aprobación del Comité de Ética de investigación clínica del Hospital Reina Sofía de Córdoba, y estarán sujetas a la Ley Orgánica de Protección de datos (LOPD).
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
hypertension; primarycare; epidemiology