El alcoholismo, un importante problema de salud.

Ámbito del caso:
Atención hospitalaria
Motivos de consulta:
Pancreatitis aguda que deriva en parada cardiorrespiratoria por arritmia maligna (fibrilación ventricular) que se logra cardiovertir.
Historia clínica:
Varón de 54 años, sin alérgicas medicamentosas, fumador activo de 40 cigarros al día, consumidor de marihuana, enolismo activo severo. Niega: HTA, dislipemia y diabetes mellitus. No tratamiento habitual. Enfermedad actual: dolor abdominal agudo de 2h de evolución localizado en epigastrio irradiado a hipocondrio derecho acompañado de vómitos. EXPLORACIÓN FÍSICA (urgencias): Regular estado general, consciente, sudoración profusa; auscultación cardiorrespiratoria: sin hallazgos; abdomen doloroso a la palpación en epigastrio con ruidos hidroaéreos disminuidos. Temperatura: 36ºC, tensión arterial: 180/100 mmHg, frecuencia cardíaca: 90 lpm. Pruebas complementarias: Análisis sanguíneo (Urgencias): Hemoglobina 20, leucocitos 18.370, GOT 151, LDH 1863, amilasa 680, lipasa 1619, potasio 2.61, PCR 183.67. Electrocardiograma: ritmo sinusal a 90 lpm, eje normal, Q en III, R prominentes en precordiales. Radiografía de tórax: no derrames ni condensación, tórax de apariencia enfisematoso. TAC abdomen: Pancreatitis aguda. JUICIO CLÍNICO: Pancreatitis aguda ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO: Actualmente se encuentra en paro y presenta dificultades económicas por lo que ha aumentado la ingesta de alcohol. EVOLUCIÓN: ingresa en medicina interna donde sufre una pérdida del nivel de conciencia y rigidez generalizada prosiguiendo una parada cardiorrespiratoria por fibrilación ventricular que precisa 3 descargas y adrenalina efectivas. Se deriva a UCI donde se elevan cifras tensionales precisando betabloqueantes. Tras el alta el paciente acude a consulta de atención primaria, ha disminuido la ingesta de alcohol y de tabaco, hace ejercicio moderado, refiere sentirse asustado. PLAN DE ACTUACIÓN: Evitar alcohol, ejercicio físico, dieta baja en grasas, fritos y baja en sal, tratamiento con carvedilol 25mg c/12h, enalapril 20 mg al día.
Conclusiones:
El alcoholismo es un problema social importante hoy en día, el exceso de alcohol produce, entre otras cosas, alteraciones digestivas (pancreatitis aguda) y desequilibrios hidroelectrolíticos (hipomagnesemia que puede causar debilidad, calambres musculares, arritmia, temblores). El médico de familia debe pensar en el alcoholismo como un importante factor de riesgo vascular que disminuye la calidad y esperanza de vida, además deteriora a los familiares que tienen que convivir con estos enfermos.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Arrest, cariodiopulmonary; acute necrotizing pancreatitis; alcoholism.