A tocar…

Ámbito del caso:
URgencias extrahospitalarias y hospitalarias
Motivos de consulta:
Accidente de tráfico
Historia clínica:
Varón de 49 años no AMC, sin antecedentes de interés , con accidente de motocicleta en la vía pública. Refiere encontrarse bien y está muy preocupado por la salud de su hijo que le acompañaba. Trasladado con inmovilización cervical, vía periférica y analgesia al Hospital de referencia, en la valoración inicial se observan múltiples erosiones. Se decide tras exploración, solicitar múltiples radiografías por las policontusiones en miembros y de región cervical, sin hallazgos patológicos. El paciente solicita alta voluntaria, pero al incorporarse de la camilla sufre síncope; se realiza exploración secundaria y se solicita analítica y orina. Llama la atención el abdomen del paciente doloroso a la palpación , la palidez cutánea, por lo que se realiza eco-fast evidenciándose liquido libre intrabadominal que se comenta con Radiólogo de Guardia y tras completar Ecografía abdominal decide TAC abdominal con punto sangrante en bazo que es intervenido de forma urgente. Clínicamente estos pacientes son difíciles de evaluar por lo que son frecuentes los errores diagnósticos, que se presentan hasta en el 40% de los casos más graves. La lesión por traumatismo de alta energía suele ser múltiple y no se limita a un órgano o región anatómica, por lo que requiere un enfoque diagnóstico integral .El empleo de algoritmos diagnósticos, como el protocolo ATLS, mejora el pronóstico del paciente.
Conclusiones:
En el año 2015 hubo 1.126 muertos por accidente de tráfico en España, por lo que el protocolo de politraumatizado es crucial en todos nuestros hospitales y medios extrahospitalarios. La adecuada inmovilización es esencial y es especialmente importante debido a que tiene como objetivo estabilizar lesiones existentes y evitar lesiones secundarias que agravarían aún más el estado del paciente y dificultarían su posterior recuperación. Así mismo, la ecografía-FAST está demostrando día a día como se trata de una herramienta extremadamente útil y costo efectiva en el manejo inicial de pacientes politraumatizados, por lo que debemos ir formándonos en dicha materia.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
accident, polytrauma,ultrasonography