La importancia del ecÓgrafo en el centro de salud

Ámbito del caso:
Atención Primaria. Urgencias hospitalarias. Medicina Interna.
Motivos de consulta:
Dolor abdominal.
Historia clínica:
Paciente de 59 años con antecedentes personales: Alérgica a Codeína. Hipertensión arterial. Dislipemia. Fumadora de 15 cigarrillos al día. Consulta en varias ocasiones en servicio de urgencias del centro de salud y hospitalarias por dolor en epigastrio e hipocondrio derecho, tras comida copiosa que en principio cede con analgesia, pero que reaparece de nuevo varios días después y esta vez nota un "bulto" en hipocondrio derecho. A la exploración abdomen blando con masa pétrea, voluminosa, en hipocondrio derecho a 15 centímetros del reborde costal. Resto sin hallazgos. Se realiza ecografía en centro de salud, donde impresiona formación quística a nivel hepático. Se remite de nuevo a urgencias hospitalarias. Estudio analítico con hemograma, bioquímica, coagulación, orina, serología de hidatidosis, marcadores tumorales y radiografía torácica sin hallazgos. Ecografía de urgencias hositalarias hígado con múltiples quistes en ambos parénquimas, el de mayor tamaño en lóbulo izquierdo (15x13x10) de contenido ecogénico, con septos y formación ovalada ecogénica en porción declive que no se visualiza. Ingresa en Medicina Interna. Resonancia magnética nuclear: Poliquistosis hepática. Quiste gigante septado con signos de sangrado subagudo que presenta también focos de coágulos en el área declive. Posterior ingreso en Cirugía para intervención de quiste hepático complicado, intervenido sin incidencias. Actualmente asintomática.
Conclusiones:
La ecografía es una prueba segura, rápida, fiable, inocua y no invasiva, bien tolerada por el paciente, de relativo bajo costo y, en los últimos años con nuevos aparatos más pequeños y desplazables, mucho más accesible. El uso de la ecografía en la consulta de atención primaria puede ser de indudable ayuda, como en este caso clínico de poliquistosis hepática, para que el médico clínico pueda mejorar su rendimiento y disminuir la incertidumbre del proceso diagnóstico. Es el momento de apostar por el desarrollo de esta herramienta en atención primaria, contribuir a la formación de los médicos de familia, favorecer la coordinación con los especialistas de segundo nivel, incluyendo Radiodiagnóstico, y, en definitiva, mejorar la eficiencia del sistema sanitario en beneficio de los pacientes y la sociedad.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Ecografía abdominal. Poliquistosis hepática. Atención Primaria.