Me duele

Ámbito del caso:
Medicina Familia y Atención hospitalaria
Motivos de consulta:
Dolor miembro inferior izquierdo
Historia clínica:
Mujer de 60 años, con ca de útero intervenido hace 10 años con histerectomía total y libre enfermedad en la actualidad, que consulta por dolor en miembro inferior izquierdo de tres meses de evolución, tras múltiples consultas en atención primaria decide acudir a Urgencias por no mejoría clínica tras la toma de opioides a altas dosis.Dolor en región lumbar irradiado a región glútea, muslo, rodilla izquierda, LAsegue y Bragard negativo. Rotación de cadera conservada, flexo-extensión de rodilla conservada, sin signos de inflamación ni derrame articular, peloteo y choque negativo, cajones y bostezos negativos. No edemas , no signos de TVP. RX pierna: sin hallazgos patológicos. Analítica Hemograma, Coagualción y Bioquimica normal PCR 13.3 TSH 111.77 T4 libre 0.99 VSG 4. Tras descartar patología ósea tipo fractura y tras 24 h en Observación con tratamiento para el dolor y la sospecha diagnóstica de radiculopatía o neuropatía periférica se decidió solicitar RMN columna lumbosacra normal tras valoración por Traumatología; por lo que decidimos ingreso en Medicina Interna para estudio. Debemos realizar diagnóstico diferencial y descartar patología óseas como fracturas, muscular como síndrome compartimental, roturas musculares , tendinopatías, dolores neuropáticos periféricos o radiculopatía, lesiones de rodilla, bursitis crónicas y otros procesos como infecciones o dado los antecedentes personales recidivas tumorales. Por lo que se realizó RMN de pelvis con 2 LOES sólida sobre vasos ilíacos izquierdos qe infiltran psoas e implante metastásico subyacente al musculo recto derecho con biopsia compatible con adenocarcinoma de origen ginecológico.
Conclusiones:
El dolor, es la segunda causa de consulta en Atención Primaria, fenómeno complejo en todas sus vertientes: fisiológicas, bioquímicas, psicosociales, morales y del comportamiento, teniendo importantes consecuencias emocionales, sociales, laborales y económicas para el paciente y su entorno, incrementando la utilización de los servicios sanitarios. Por lo que es esencial una correcta valoración biopsicosocial, un plan terapéutico integral adecuado e individualizado y un manejo multidisciplinario para el diagnóstico, mejorar la sintomatología y sobre todo los aspectos emocionales, psicológicos y funcionales.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
leg ,pain, oncology,