Neoplasis de pulmon en paciente con monoparesia.

Ámbito del caso:
Urgencias hospitalarias
Motivos de consulta:
Perdida de fuerza en miembro inferior izquierdo.
Historia clínica:
Antecedentes personales: no reacciones alergicas, exfumador, hipertenso, diabetes tipo 2. Historia clinica: paciente de 66 años derivado desde consultas de rehabilitación por perdida de fuerza en miembro inferior de tres meses de evolucion que ha ido en progresion. Exploracion: aceptable estado general, bien hidratado y perfundido, eupneico en reposo, estable hemodinamicamente. Auscultacion cardiorespiratoria: tonos ritmicos a buena frecuencia, no soplos ni extratonos. Buen murmullo vesicular, no ruidos parologicos. Exploración neurologica: pares craneales normales, miembros superiores normales, balance articular en miembro inferior izquierdo normal, balance muscular psoas 3/5, cuadriceps 0/5, isquiotibial 0/5, tobillo 0/5, femoropopliteo 0/5. Miembro inferior derecho normal. Pruebas complementarias: hemograma, bioquimica y coagulación normal. TAC craneo: aparecen 5 lesiones ocupantes de espacio en hemisferio derecho, uno a nivel infratentorial, dos en region frontobasal y dos en convexidad frontoparietal. Abundante edema circundante. Enfoque familiar y comunitario: familia nuclear etapa II del ciclo vital familiar (normofuncional). Red social con alto apoyo emocional e interaccion social positiva. Factores estresantes padres ancianos pruripatologicos. No reacciones alergicas medicamentosas, exfumador y exbebedor. Juicio clinico: Metastasis cerebrales de neoplasia primaria a filiar. Diagnostico diferencial: monoparesia, trombosis venosa, ictus. Tratamiento: ingreso en medicina interna donde se realiza estudio de extension con tac de torax y abdomen e implantación de tratamiento. Evolucion: paciente en seguimiento por consultas de oncologia.
Conclusiones:
En este caso podemos destacar lo importante de realizar una correcta anamnesis y exploracion fisica. Este paciente llevaba tres meses de evolucion de su patologia y habia consultado en varias ocasiones en diferentes servicios. Esto conllevo un retraso en el diagnostico y tratamiento asi como un gasto onnecesario de tiempo y recursos.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Paresia metastasis neoplasia