Pigmentación de la mucosa oral - melanosis del fumador. a propósito de un caso.

Ámbito del caso:
Atención Primaria y Hospitalaria.
Motivos de consulta:
Mujer de 37 años que acude a la consulta de su médico de familia por coloración anormal no dolorosa de la mucosa yugal.
Historia clínica:
Enfoque individual: Antecedentes personales: No alergias medicamentosas. Fumadora de 1 paquete diario y en tratamiento con anticonceptivos orales. Sin antecedentes médicos de interés. Anamnesis: La paciente refiere cambio de coloración en mucosa yugal no sabe de cuánto tiempo de evolución. Exploración: Se observan máculas pigmentadas de menos de 1 cm de diámetro de color marrón oscuro en mucosa yugal derecha y encía adherida labial anterior. Existe pigmentación dentaria y halitosis. Pruebas complementarias: Analítica con resultados normales y derivación a odontología de atención primaria con realización de ortopantomografía y biopsia de la mucosa yugal con estudio histopatológico mostrando aumento de melanina en células epiteliales basales y de la lámina propia, con leve infiltrado de linfocitos e histiocitos en el tejido conjuntivo subyacente, gránulos de melanina en las células fagocíticas del corion. Enfoque familiar y comunitario: La paciente está casada con dos hijos y estrés con consumo de tabaco desde hace 15 años. Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas. Lesiones compatibles con diagnóstico de melanosis por tabaquismo previamente otras entidades que deben considerarse antes de establecer un diagnostico definitivo son la pigmentación fisiológica, síndrome de Peutz-jeghers, enfermedad de Addison y melanoma. Tratamiento y planes de actuación. Eliminación del hábito de fumar con revisiones periódicas, si es necesario y existe cambio en las lesiones volver biopsiar. Exploración minuciosa de paladar blando ya que la melanosis del fumador en esta localización se asocia con enfermedades relacionadas con el tabaco como carcinoma broncogénico. Evolución. La paciente no ha dejado de fumar pero ha reducido el consumo de tabaco, se realizan revisiones periódicas y las lesiones no han presentado cambios en un año.
Conclusiones:
La melanosis del fumador es una pigmentación benigna no relacionada con factores genéticos pero sí relacionada con el hábito tabáquico junto el consumo de anticonceptivos orales. Para el estudio de un paciente con una o más lesiones pigmentadas de la mucosa bucal, es fundamental realizar una historia clínica completa y detallada para realizar un diagnóstico correcto descartando enfermedades sistémicas o lesiones precancerosas.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Melanosis, tobacco, mouth mucosa.