De nuevo no puedo moverme, ¿por qué?

Ámbito del caso:
Atención Primaria y URgencias hospitalarias.
Motivos de consulta:
Lumbalgia
Historia clínica:
Mujer de 34 años, separada, con 5 hijos , actualmente convive con nueva pareja minusválida, de bajos recursos económicos, varias consultas en Psiquiatría por crisis de ansiedad , ingreso en Medicina Interna por trastorno electrolítico secundario a TCA tipo restrictivo prugativo , episodios de agorofobia y episodios de pérdida e conciencia en relación a emociones intensas o stress. Acude a consulta de atención primaria por nuevo episodio de parestesia en miembro inferiores, dolor lumbar, refiriendo incontinencia urinaria por lo que se decide derivación a Urgencias.Poco colabora,aspecto físico poco cuidado, indica imposibilidad de movilización miembro inferior derecho , dolor a la palpación de musuclatura paravertebral lumbar, LAsegue positivo, Bragard negativo, reflejos normales, se realiza sondanje con retención urinaria de 800cc, resto de exploación física dentro de la normalidad.Analítica dentro de la normalidad y radiografías de región lumbo-sacra, miembro inferior derecho. Tras valoración por Traumatología, por la no mejoría clínica tras analgesia, RMN dorsolumbar: con cordón medular de morfología e intensidad normal, hernias de Schmorl a dstintos niveles de raquis dorsal , resto cuerpos vertebrales , espacios discales normales si hernias ni protusiones discales .Se solicita valoración por psiquiatría.Hipótesis diagnósticas: lumbalgias mecánicas, alteraciones posturales, fracturas en casos de traumatismos o osteoporisis, hernias discales, neuropatías, estenosis de canal, sd. De cola de caballo, tumores o metástasis vertebrales entre otras. Juicio clínico:Trastorno somatomorfo con sintomatología de mielopatía, sin evidencia en afectación medular en pruebas complementarias.
Conclusiones:
Los trastornos somatomorfos son un conjunto de patologías cuyo diagnóstico se realiza por la presencia de síntomas corporales que sugieren un trastorno físico sin causa orgánica demostrable o mecanismo fisiológico conocido que los explique completamente y por la presunción razonable de que dichos síntomas están asociados a factores psicológicos o estrés. El trastorno por somatización, se debe conocer y tener en cuenta en la consulta del médico de familia porque muchos de los síntomas somáticos que presenta un paciente puede ser la expresión de dificultades emocionales que resumen complejas interacciones psicológicas, vitales, familiares y sociales que pueden poner en peligro la relación médico-paciente.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
anxiety,myelitis,psychiatry