Doctora, tengo bultos en las piernas.

Ámbito del caso:
Consulta de Atención Primaria.
Motivos de consulta:
Dolor y tumoraciones nodulares en MMII.
Historia clínica:
Mujer de 18 años, fumadora de un paquete de cigarrillos diario y apendicectomizada. Como tratamiento habitual, anticonceptivos orales. Acude por dolor en ambos MMII y aparición de tumoraciones de manera progresiva desde hacía unos diez días en zona pretibial, además de dolor a la movilización del tobillo sin traumatismo previo. No fiebre. No síntomas respiratorios ni gastrointestinales. A la exploración la paciente presentaba buen estado general, buena coloración de piel y mucosas, y en MMII nódulos a nivel pretibial, eritematosos, indurados, con aumento de temperatura local y dolorosos a la palpación, en ambos MMII. Resto de la exploración sin hallazgos. Solicitamos analítica completa, con ligera elevación de PCR y fibrinógeno, y radiografía de tórax normal. Nos comenta que hace unos 15-20 días había pasado una salmonelosis. JC: Eritema nodoso. Se pautó tratamiento con AINEs y reposo relativo.
Conclusiones:
El eritema nodoso es la variedad clínico-patológica más frecuente de paniculitis aguda. Se considera una lesión benigna desde el punto de vista dermatológico, ya que evoluciona en varias semanas hacia la curación. Aunque con frecuencia es idiopático, se han descrito más de 150 entidades asociadas al desarrollo de eritema nodoso: infecciones, estreptococo betahemolítico, tuberculosis, enterobacterias (yersinia, salmonella, campylobacter), enfermedades inflamatorias, sarcoidosis, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de BehÇet, enfermedades del tejido conectivo, neoplasias, fármacos, anticonceptivos orales,… La importancia de esto no está solo en reconocer el eritema nodoso si no en diagnosticar el posible proceso extracutáneo o sistémico que pueda estar asociado y tratar de manera específica. En el caso de la paciente, tenemos en principio dos posibles etiologías, la salmonelosis previa y la toma de anticonceptivos orales.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Erythema Nodosum, Salmonella, Infections.