Control dolor en pacientes oncológicos paliativos con parches versatis

Ámbito del caso:
Manejo del dolor en atención primaria, en paciente con carcinoma de celulas de Merkel con parche transdermico de Lidocaina al 5% en atención primaria, evitando efectos adversos y no deseados con opioides
Motivos de consulta:
Paciente pluripatologico con diagnostico de carcinoma de celulas de Merkel que acude por dolor locorregional y neuropatico, sin posibilidad de prescripción de opioides por los efectos adversos y no deseados de los mismos
Historia clínica:
Varon de 78 años con Antecedentes personales de HTA, Cardiopatía isquemia, SAOS, EPOC e intolerancia a opioides; diagnosticado de carcinoma de celulas de Merkel con recaida locorregional en cuero cabelludo (region temporo-occipital). Acude a consulta por presentar dolor locorregional y de caracateristicas neuropaticas con activacion de puntos gatillos a la exploración. En el momento de la consulta el paciente se encuentra en tratamiento local con radioterapia y consulta por dolor locorregional incoercible a tratamiento con analgésicos de primer escalón y siendo intolerante a tratamiento medico con opioides de segundo y tercer escalón. Se procede a prescribir tratamiento con parches transdermicos de Lidocaina al 5% en dosis de 1 parche cada 12 horas durante 2-4 semanas. La lidocaina en parches transdemircos tiene su indicación para el tratamiento de la neuralgia postherpetica, pero recientes estudios publicados en la revista "The New England Journal of Medecine" ha demostrado su eficacia en el uso de dolor neuropatico y locorregional de origen oncológico.
Conclusiones:
Tras prescripcion de parches de lidocaina 5% transdermicos en dosis de 1 parche cada 12 horas durante 2-4 semanas, se demostró una disminucion del dolor locorregional en la escala analogica visual aplicada al paciente de hasta 5 puntos, sin obtenerse efectos secundarios, en menos de 1 semana de tratamiento. Ademas, se evitaron efectos secundarios y no deseados del tratamiento con opioides en este paciente pluripatologico en el que estaban contraindicado.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Oncologia. Versatis. Dolor.