SÍndrome men tipo 1: a propósito de un caso clínico

Ámbito del caso:
Centro de salud urbano
Motivos de consulta:
Varón, 37 años, acude a consulta por molestias abdominales y deposiciones diarreicas.
Historia clínica:
Antecedentes Personales: Fumador. Bulboadenitis erosiva. Litiasis renal. Intervenido: criptorquidea, adenoma paratiroideo derecho. Antecedentes Familiares: Adenocarcinoma de colon (padre), hiperparatiroidismo y adenoma hipofisario (hermana). El paciente acude a la consulta por molestias abdominales de larga data asociándose en las últimas semanas con diarrea hasta 20 deposiciones diarias, por lo que se deriva a Digestivo. Tras TAC abomino-pélvico, RMN páncreas, ecoendoscopia con biopsia pancreática y analítica con hormonas (gastrina, VIP, somatostatina, PP...) se diagnostica de tres lesiones pancreáticas sugestivas de Tumor neuroendocrino de páncreas funcionante, se deriva a Medicina Interna para estudio genético por posible asociación al Síndrome MEN Tipo 1, confirmándose posteriormente: Hiperparatiroidismo primario, Microadenoma hipofisario izquierdo, hipogonadismo hipogonadotropo y TNE pancreático. Se deriva al Servicio de Oncología y Endocrinología y tras valoración en Comité Clínico Oncológico se decide tratamiento quirúrgico, realizándose pancreatectomía distal con complicación posterior de fístula pancreática, retraso vaciamiento gástrico, pancreatitis aguda con colecciones pancreáticas, desnutrición calórico proteica severa y poliartritis idiopática. VALORACIÓN ENFERMERA: Tras el alta, es fundamental un continuo seguimiento de las glucemias y tensión arterial así como las curas que precisa el paciente, siendo fundamental la actuación de enfermería. ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO: El paciente presenta una buena cobertura familiar, su esposa y hermana ejercen una acción fundamental en la recuperación tanto clínica, como psicológica y social. APOYO PSICOLÓGICO Y SALUD MENTAL: Acude a las semanas con importante apatía, desesperación, insomnio, llanto continuo, con ideaciones suicidas que no consigue alejar de su mente; se pauta tratamiento para la ansiedad y depresión y de forma urgente se contacta con Salud Mental, que valora al paciente y reajusta el tratamiento. Actualmente, el paciente evoluciona favorablemente tanto física como psicológicamente; pendiente actualmente de la continuación de tratamiento adyuvante.
Conclusiones:
Observamos en este caso, la actuación conjunta multidisciplinar, tanto inter-niveles como inter-hospitalario; siendo fundamental para el diagnóstico, la terapéutica y posterior seguimiento del paciente tanto en la esfera clínica como psicológica.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Multiple Endocrine Neoplasia Type 1, Parathyroid Adenoma, Hypercalcemia