Fibromialgia y alteraciÓn del equilibrio: a propÓsito de un caso

Ámbito del caso:
Atención Primaria.
Motivos de consulta:
Caídas accidentales, algunas con pérdida de conocimiento.
Historia clínica:
Antecedentes personales: Mujer de 55 años. Con antecedentes de: Ansiedad y fibromialgia (diagnosticada desde el año 2007). En tratamiento actual con tramadol, diclofenaco , y alprazolam ocasional. Sufrió un accidente isquémico transitorio hace un año, a raíz del cual se le realizan resonancia nuclear magnética sin hallazgos agudos y resonancia magnética con contraste intravenoso donde se localiza un patrón vascular en probable relación a una gliosis isquémica antigua. Anamnesis: Desde hace siete meses acude en reiteradas ocasiones a nuestra consulta, en concreto una o dos veces por mes, por caídas accidentales unas veces con pérdida de conocimiento otras no,pero la paciente nos refiere que no se da cuenta nunca. Exploración: Estas caídas le ocasionan hematomas en miembros y en distintas regiones faciales y craneales sin fracturas. Exploración neurológica y cardíaca dentro de la normalidad. Constantes normales. Pruebas complementarias: Es derivada en numerosas ocasiones al servicio de urgencias siendo valorada por parte del servicio de neurología realizándosele: TAC craneal y RMN urgentes que resultan normales; También eletromiograma y electroencefalograma programados que presentan normalidad. Se apunta por parte de los especialistas a que pueda haber alguna relación con el estado de ánimo de la paciente. Enfoque familiar y comunitario: Paciente casada, vive con su familia compuesta por dos hijos. Vida normal, activa profesionalmente. Juicio clínico: Fibromialgia,alteración del equilibrio. Diagnóstico diferencial:Accidentes isquémicos transitorios, síncopes. Tratamiento, planes de actuación Pautamos tratamiento con betahistina,y rehabilitación para tratar el problema de equilibro. Hacemos también hincapié en la prevención de factores de riesgo cardiovascular,tras el episodio de AIT sufrido. Pendiente de evolución
Conclusiones:
Resulta complicado afrontar el caso de esta paciente que confía en nosotros que acude a la consulta muy preocupada por lo que le está sucediendo, que está harta de que muchos profesionales no consideren la fibromialgia como entidad clínica y se etiquete como mujer neurótica y simuladora . Es un reto para nosotros intentar dar una respuesta a esta paciente del por qué de sus numerosas caídas cuando de momento las pruebas complementarias son normales. Sabemos que hay estudios que asocian la fibromialgia con problemas de equilibrio y mayor frecuencia de caídas.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
ATENCIÓN PRIMARIA, FIBROMIALGIA, EQUILIBRIO