Doctor, ¡mi madre dice cosas raras!

Ámbito del caso:
Atencón Primaria
Motivos de consulta:
Alteración de comportamiento y despistes
Historia clínica:
Mujer de 68 años de edad, que acude a nuestra consulta de atención primaria acompañada de su hijo, por comportamientos inapropiados e incoherentes, con cierta tendencia a la agresividad, y acompañado de pequeños despistes sobre todo en las tareas del hogar. Nuestra paciente está casada, tiene dos hijos y convive con su marido. Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva, y no presenta antecedentes médico-quirúrgicos de interés. Se realiza exploración completa, incluyendo exploración neurológica, sin hallazgos de interés. Se entrega al familiar Escala de TIN breve, se cita a la paciente en consulta programada para profundizar en la entrevista clínica y realizar tests cognitivos, con analítica general incluyendo hormonas tiroideas, vitamina B12 y serología de Treponema pallidum. Durante una segunda intervención, acude con su otro hijo y nos entregan TIN breve de 59 puntos (posible deterioro cognitivo). Realizamos Miniexamen Cognitivo o MEC y Test del Reloj, ambos con valores normales, y resultados analíticos sin alteraciones. En consulta presenta una actitud desinhibida y apática, no objetivada previamente, por lo que se decide derivación a Neurología para descartar posible causa orgánica. Se realiza TAC craneal, con hallazgos normales y se establece juicio clínico de Deterioro Cognitivo ligero, pautando tratamiento con antidepresivos Volvemos a citarnos a la paciente. En estos últimos meses cada vez hace menos cosas, no se cuida y han aumentado los problemas de memoria, así como la agresividad, por lo que nos ponemos de nuevo en contacto con los compañeros de Neurología para nueva valoración por una posible Demencia Frontotemporal, con solicitud de RMN craneal para valorar lóbulo frontal y se instaura tratamiento. La paciente mejora notablemente y actualmente está en seguimiento estrecho por nuestra parte y por Neurología.
Conclusiones:
Con este caso clínico queremos resaltar la importancia del médico de atención primaria en el seguimiento continuado y estrecho de nuestros pacientes, así como conocimiento de su ámbito familiar y social. Con esta paciente en concreto, y tras varias consultas programadas con sus familiares, fuimos objetivando el deterioro presentado por la paciente, así como la aparición de síntomas conductuales que no eran habituales en ella.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
demencia, memoria, alteración conducta