Osteocondritis de la cabeza del femur ( legg-calvÉ-perthes )

Ámbito del caso:
Atención Primaria.
Motivos de consulta:
Cojera con dolor que aparece con la actividad.
Historia clínica:
ANTECEDENTES PERSONALES: No antecedentes de interés. ANAMNESIS: Paciente de 7 años que acude a consulta por cojera con dolor que aparece con la actividad. Se pide radiografía done se observa necrosis de la cabeza del fémur derecho. Se deriva al traumatólogo por juicio clínico compatible con enfermedad de Legg-Calvés-Perthes desde donde se le hace el seguimiento. No se pone tratamiento. EXPLORACION: Limitación rotación interna y abducción del miembro afectado. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Radiografía de cadera bilateral. ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO: Familia nuclear normofuncional. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Sinovitis de cadera. Artritis séptica. JUICIO CLÍNICO: Síndrome de Legg-Calvé-Perthes. TRATAMIENTO Y PLAN ACTUACIÓN: Reposo relativo. EVOLUCIÓN: A los dos años y medio aparece leve resorción de la cabeza del fémur. Tiene buena actividad, aunque se queja aún de dolor cuando ésta es excesiva, acompañada a veces con cojera.
Conclusiones:
Esta enfermedad generalmente ocurre en varones de 4 a 10 años de edad. Causa desconocida. Sin un suministro suficiente de sangre al área, el hueso muere. La cabeza femoral colapsa y se vuelve plana. El suministro de sangre retorna a lo largo de varios meses y trae consigo nuevas células óseas. Las células nuevas gradualmente reemplazan el hueso muerto a lo largo de 2 a 3 años. El primer síntoma es a menudo la cojera, normalmente indolora. Algunas veces, puede haber dolor leve que aparece y desaparece. Durante un examen físico, el médico buscará pérdida del movimiento de la cadera y cojera característica. Una radiografía de la cadera o pelvis pueden mostrar signos de enfermedad de Legg-Calve-Perthes. El objetivo del tratamiento es mantener la cabeza femoral dentro del acetábulo. Puede ser necesaria una cirugía si el tratamiento de contención no funciona.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
DOLOR, FEMUR, NECROSIS.