A propÓsito de un caso de tuberculosis

Ámbito del caso:
Atención Primaria. Atención hospitalaria.
Motivos de consulta:
Durante dos semanas refiere tos, expectoración blanquecina, dolor costal derecho de características pleuríticas y sensación febril no termometrada.
Historia clínica:
ANTECEDENTES PERSONALES: No hábitos tóxicos. No antecedentes de interés. ANAMNESIS: Paciente de origen rumano que durante 2 semanas refiere tos, expectoración blanquecina, dolor costal derecho de características pleuríticas y sensación febril no termometrada. Se deriva directamente al neumólogo tras la sospecha. Tras realizar radiografía tórax se observa imagen sospechosa y se hace baciloscopia siendo positiva. Se procede al ingreso hospitalario para tratamiento durante 10 días. Finalizado este tiempo se procede al alta y se le explica que tiene que seguir el tratamiento en su domicilio. La paciente vuelve a su país de origen (Rumanía). EXPLORACION: Buen estado general. Disminución del murmullo vesicular en base derecha. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Hemograma, GUI y elemental de orinas normales. Radiografía de tórax: derrame pleural derecho. Toracocentesis: exudado con ADA 83. Bioquímica hepática normal. ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO: Familia nuclear normofuncional. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Neumonía, tumor, derrame pleural. JUICIO CLÍNICO: Derrame TBC. TRATAMIENTO Y PLAN ACTUACIÓN: Rimstar 4 comprimidos durante 2 meses y posteriormente Rifinah durante 4 meses. Estudios de contactos en Atención Primaria. EVOLUCIÓN: Favorable pero no controlable ya que tras alta hospitalaria volvió a su país.
Conclusiones:
La tuberculosis es una de las enfermedades más antiguas (presente desde la prehistoria) que todavía sigue vigente en la actualidad. A lo largo de los siglos se la ha reconocido como una de las enfermedades infecciosas más letales del planeta, culpable de un gran número de fallecimientos. Pese a su letalidad y su gran incidencia, en los últimos 50 años no ha habido grandes avances respecto a su tratamiento. Además, según los datos de la OMS, aproximadamente 500.000 casos de tuberculosis son resistentes a las terapias actuales, 75.000 de ellos localizados en Europa. Todo esto coloca a la tuberculosis en la tercera posición (por detrás de la gripe y la varicela) en el listado de enfermedades de declaración obligatoria por incidencia.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Tos, derrame, radiografía.