Ulcera asintomática en pene.

Ámbito del caso:
Centro de Salud
Motivos de consulta:
Aparición de lesión peneana asintomática y adenopatía inguinal derecha.
Historia clínica:
Paciente de 30 años nuevo en nuestro cupo de Atención Primaria. Nos llaman del Hospital para avisarnos de serología luética positiva por lo que nos ponemos en contacto con él. Antecedentes personales: alergia a penicilina. Homosexual con pareja estable. Hace 7 meses acudió a un urólogo privado por presentar lesión asintomática en pene y adenopatía inguinal derecha, recomendándole analítica e instaurando tratamiento con doxicilina, azitromicina y ofloxacino que el paciente no completa. Hace 2 meses la lesión peneana desapareció (¿chancro?). A la llegada a la consulta se encuentra asintomático salvo linfadenopatía inguinal derecha. Diagnosticamos al paciente de sífilis latente precoz e iniciamos tratamiento con doxiciclina 100 mg/12 horas durante 14 días. Indicamos la necesidad de informar a sus parejas sexuales en los últimos 12 meses y repetir analítica tras 3 meses de comenzar el tratamiento.
Conclusiones:
La sífilis es una infección de transmisión sexual producida por Treponema pallidum. El período de incubación es de 2 a 4 semanas. La evolución de la enfermedad sigue varias fases. La sífilis latente precoz se caracteriza por ausencia de signos o síntomas de enfermedad y presencia de datos serológicos de infección, con contacto hace menos de un año. La aplicación de Penicilina G benzatina en una sola dosis de 2,4 millones de unidades/día asegura la eficacia del tratamiento para la sífilis primaria, secundaria y latente precoz. En caso de alergia se recomienda doxiciclina 100 mg/12 horas 14 días. La realización de test serológicos repetidos a los 3 y 6 meses es de gran importancia para asegurar un tratamiento adecuado. Es fundamental el diagnóstico y tratamiento precoz de los contactos sexuales.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Syphilis. Lymphadenopathy. Chancre.