Un caso de anemia.

Ámbito del caso:
Atención Primaria.
Motivos de consulta:
Menstruaciones cíclicas normales con metrorragia.
Historia clínica:
ANTECEDENTES PERSONALES: Fumadora, bebedora moderada, principalmente los fines de semana. Actividad física moderada. Episodios de anemia ferropénica. Alergia ácaros, gramíneas y epitelio de perro. Asma, quistes ováricos. Hepatitis B en infancia. ANAMNESIS: paciente 26 años. Acude por astenia, sensación anormal de frío y disnea de esfuerzo. Episodios anteriores de anemias corregidas con hierro oral. EXPLORACIÓN: Buen estado general. Consciente, orientada. Discreta palidez mucosas. Auscultación cardiorrespiratoria: corazón rítmico a 86 lpm, no roces, ni soplos. Sibilancias dispersas, intensas en bases. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Hemograma: 2.85 x10mill/mm3 hematíes, hemoglobina (10.7 g/dl), hematocrito (32.2%), VCM (78.53 fl), HCM (23.12pg), CHCM (27.15 %), DRW (16.05), leucocitos (6.500 /mm3) con un 65.3% de neutrófilos y 26.4 % de linfocitos. Bioquímica: Sideremia (26microg/dl), ferritina (8 ng/ml). Resto normal. ECOGRAFÍA ABDOMINAl: quistes ováricos y discreta infiltración grasa de hígado. ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO: Familia nuclear normofuncional. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Con los distintos tipos de anemia. JUICIO CLÍNICO: ANEMIA FERROPÉNICA. TRATAMIENTO Y PLAN ACTUACIÓN: ferroglicina sulfato, vitamina C. EVOLUCIÓN: Favorable. Asintomática.
Conclusiones:
Los estados carenciales de hierro constituyen una de las patologías más importantes de las que se van en atención primeria. Hasta un 20% de las mujeres en edad fértil tienen déficit de hierro. La menstruación irregular aumenta el riesgo de anemia: las mujeres con períodos abundantes y prolongados deben estar atentas a sus niveles de hierro. El tratamiento consiste en actuar sobre la causa, prescribiendo suplementos de hierro y recomendando una alimentación rica en el mismo. Éste puede aplicarse durante la menstruación, o cada cierto tiempo, realizando a la paciente controles periódicos mediante analíticas. Es controvertido el tratamiento hormonal sobre los ciclos intentando regularlos y producir menstruaciones menos abundantes, si bien éste se usa en casos de anemia muy intensa, o si se desea además una anticoncepción, con resultado variable.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
anemia, hipermenorrea, ferropenia