Diagnostico diferencial de parapsoriasis.

Ámbito del caso:
Hospitalario, consulta de dermatología.
Motivos de consulta:
El paciente acude a la consulta para realizar una revisión de unas lesiones que presenta en glúteos de más 7 años de evolución, además el paciente refiere presentar lesiones similares en brazo derecho y espalda.
Historia clínica:
Historia clínica: el paciente acude a su centro de salud hace 7 años por presentar en región glútea varias lesiones eritematodescamativas, no pruriginosas y no dolorosas. En un primer momento se derivó a la consulta de dermatología con la sospecha de psoriasis en placa. En la primera consulta de dermatología el paciente fue examinado y se citó para realizar biopsia de las lesiones presentes en región glútea. Tras la biopsia se determinó el diagnostico de parapsoriasis en placas. El paciente seguía revisiones en la consulta cada año hasta 2011. Es derivado por su médico de familia por presentar empeoramiento de las lesiones que ya tenía en región glútea y porque le han aparecido lesiones del mismo tipo a nivel de brazo derecho y espalda. Antecedentes personales: Paciente de 84 años, vida activa normal para su edad. - Tabaquismo activo - Flutter auricular crónico bien tolerado - Cor pulmonale con función sistólica conservada, hipertensión pulmonar severa e insuficiencias mitra y aortica ligeras. Anamnesis: en la anamnesis por aparatos el paciente no refiere ninguna otra sintomatología. Exploración: el paciente presenta lesiones eritematodescamativas de disposición anular a nivel de región glútea. Pruebas complementarias: se realiza biopsia: micosis fungoide. Enfoque familiar: se aborda al paciente y a la familia explicando que el tratamiento que ha de recibir es radioterapia. Hay cierta dificultad para relacionarnos con el paciente debido a la barrera idiomática. Juicio clínico: Parapsoriasis. Diagnóstico diferencial: dermatitis en placas, psoriasis en placas y micosis fungoide. Identificación de problemas: realizar un correcto diagnostico diferencial Tratamiento y planes de actuación: terapia inicial (corticoides tópicos), mala respuesta inicial (Fototerapia) y en caso de desarrollar micosis fungoide (quimioterapia tópica).
Conclusiones:
Es necesario hacer un correcto diagnostico diferencial para poder ver la evolución y pautar un correcto tratamiento. Esto es debido a que si consideramos que se trata de psoriasis el paciente podría presentar una evolución de sus lesiones y requeriría un tratamiento más específico.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Large plaque parapsoriasis