Lesiones en la mucosa oral como primer signo de lupus eritematoso sistémico. abordaje multidisciplinar.

Ámbito del caso:
Mixto, Atención Primaria y Hospitalaria.
Motivos de consulta:
Mujer de 35 años que acude a odontología de atención primaria con lesiones dolorosas en la mucosa oral.
Historia clínica:
ENFOQUE INDIVIDUAL: Antecedentes Personales: No alergias medicamentosas. No fumadora. Sin antecedentes médicos de interés. Anamnesis: Refiere dolor y escozor al ingerir alimentos picantes y úlceras en boca. Cansancio, dolor torácico y en articulaciones. Exploración: a nivel intraoral observamos úlceras con placas blancas en la mucosa oral de ambos carrillos; manchas eritematosas en paladar y los labios secos sin borde del bermellón. Derivamos a su médico de familia ante la sospecha de patología sistémica. Pruebas Complementarias: hicimos biopsias de varias zonas para el estudio anatomopatológico mostrando degeneración vacuolar y engrosamiento de la membrana basal; e inmunohistoquímico con infiltrado inflamatorio. El médico solicitó analítica con hemograma completo resultando bajo todos los valores (glóbulos rojos, blancos y plaquetas); análisis de anticuerpos antinucleares, contra el ADN de doble cadena y antifosfolípidos positivos; proteínas del complemento C3 y C4 bajas y proteína C-reactiva alta. Proteinuria en la orina. Auscultación cardiorespiratoria: arritmia, sonido anormal del pulmón. Examen de piel: manchas rojas en manos y dedos. ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO: Estudio de la familia y la comunidad Está casada y tiene dos hijas menores. Presenta buen apoyo familiar y social. Ama de casa. JUICIO CLÍNICO, DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL, IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS: Se encontraron signos comunes compatibles con el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico en fase activa y fue derivada a Reumatología. Las lesiones orales fueron sospechosas de liquen plano y la presencia de anticuerpos antinucleares de artritis reumatoide u otra enfermedad autoinmune. TRATAMIENTO, PLANES DE ACTUACIÓN: Se instauró pauta diaria con corticoides orales y tópicos en orabase, buena higiene oral. Protección solar. EVOLUCIÓN: La paciente actualmente se encuentra controlada, sin síntomas clínicos de interés.
Conclusiones:
Es importante el diagnóstico precoz de las lesiones orales que puedan ser un primer síntoma de lupus eritematoso sistémico para establecer un tratamiento temprano que evite progresar la enfermedad e implementar medidas de higiene oral para mejorar la calidad de vida del paciente.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Lupus Erythematosus, Systemic; Mouth Mucosa; Adult.