Lumbalgias que matan.

Ámbito del caso:
Atención hospitalaria.
Motivos de consulta:
Dolor lumbar irradiado hacia miembros inferiores. Elevación de tensión arterial sistólica: 249 milímetros de mercurio (mmHg).
Historia clínica:
ANTECEDENTES PERSONALES: Fumador de un paquete y medio diario desde los 18 años. No Factores de Riesgo Cardiovascular. No realiza ningún tratamiento. ANAMNESIS: Varón de 66 años que acude a urgencias por dolor lumbar intenso irradiado a miembros inferiores de una hora de duración y que apareció de forma brusca, niega otra clínica asociada. EXPLORACIÓN FÍSICA: no palpación de pulsos femorales ni pedios, resto sin hallazgos. CONSTANTES VITALES: Temperatura: 36,4ºC. Tensión Arterial 249/146 mmHg. Frecuencia Cardíaca: 78 latidos por minutos (lpm). Saturación basal de oxígeno: 96 %. ELECTROCARDIOGRAMA: ritmo sinusal a 78 lpm, Eje normal. PR normal, bloqueo de rama derecha, no signos de isquemia aguda. ANALÍTICA SANGUÍNEA: leucocitosis con discreta anemia, enzimas cardíacas normales. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: normal. ANGIO-TAC: Disección aórtica tóraco-abdominal hasta la bifurcación de las ilíacas. JUICIO CLÍNICO: Disección aórtica tóraco-abdominal. PLAN DE ACTUACIÓN: El paciente ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos. EVOLUCIÓN: Tras realizar varios intentos fallidos por parte de radiología intervencionista el paciente acaba falleciendo a las 72 horas.
Conclusiones:
La sospecha clínica basada en la sintomatología, es primordial para el diagnóstico precoz de esta entidad clínica. Sin embargo, existen formas atípicas de presentación que debemos tener presentes, ya que su retraso diagnóstico supone un aumento de la mortalidad.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
lumbalgia, aortic dissection.