¿qué puede haber detrás de una amigdalitis?

Ámbito del caso:
ATENCIÓN PRIMARIA
Motivos de consulta:
ODINOFAGIA
Historia clínica:
1 CONSULTA: Paciente varón de 68 años, no fumador, que acude a consulta por cuadro de odinofagia, sin fiebre, con sensación distérmica, sin otra clínica infectiva ni de otra indole por aparatos y sistemas. En la exploración, se aprecia hipertrofia amigdalar bilateral y simétrica, con placas pultaceas en ambas amigdalas, hiperemia faringea, sin signos de flemón periamigdalino, ni signos de complicació aguda en el momento actual. No adenopatias concomitantes. Tratamiento: Se pauta Amoxicilina 750mg/8h 10 dias, con Ibuprofeno 400mg/8h, y medidas higienico dieteticas. 2 CONSULTA: Consulta nuevamente por cuadro de molestias inespecificas, tras quince dias del inicio del tratamiento. Sin fiebre, ni odinofagia clara. Se aprecia en la exploración, mejoria de las placas y de la cavidad orofaringea, sin otro hallazgo de interes. Se apreciando una adenopatía de un cm aproximadamente, en la región laterocervical derecha, blanda, movil a la palpacion, y no adherida. Sin signos de alarma. Solicitamos analítica con perfil hepatico y con reactantes de fase aguda. 3 CONSULTA: Tras 10 días de la consulta anterior, el paciente presnta un estado clínico similar, con mejoria absoluta de las molestias a nivel orofaringeo, pero con crecimiento de la adenopatía a unos tres cm, continuando blanda, aunque algo adherida a planos profundos. Resultados de analitica: Están las 3 series sin alteraciones, apreciandose como factor reactante de fase aguda una PCR: 35 (VN:0-5). Perfil hepatico, funcion renal sin alteraciones. Derivamos a servicio de Otorrinolaringologia (ORL) de forma preferente. 4 CONSULTA: Tras 20 días acude con informe de ORL, con JC de Carcinoma Amigdalar. Actualmente esta en estudio por parte de ORL y Oncologia para establecer el Estadio. Y en seguimiento por nuestra parte.
Conclusiones:
En Atención Primaria, se tiende a banalizar ciertos tipos de patología, entre ellos la patología orofaringea, debido a la prevalencia benigna de la misma. Tenemos como principal método de trabajo, la continuidad y seguimiento de la patología.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Tonsillitis, Pharyngitis, Primary Health Care.