Úlcera genital aguda o úlcera de lipschütz: a propósito de un caso.

Ámbito del caso:
Caso multidisciplinar en el que participan atención primaria y dermatología.
Motivos de consulta:
Mujer de 15 años acude por aparición de ulceras genitales dolorosas precedidas de febrícula y dolor abdominal.
Historia clínica:
No alergias medicamentosas. No relaciones sexuales. No relaciones de riesgo. Consulta por cuadro brusco de ulceras genitales dolorosas precedida de dolor abdominal periumbilical y fosa ilíaca derecha, febrícula.Exploración inicial úlcera de 2 cm con borde negruzco e irregular en labio mayor izquierdo y de menor tamaño en labio menor derecho siendo derivada urgente a dermatología. Exploración: adenopatías inguinales no dolorosas. Ulcera de 2 cm borde negruzco e irregular y pseudomembranas blanquecinas en labio mayor izquierdo y labio menor derecho y edemas. Pruebas complementarias:hemograma serie roja, leucocitos 11,7, plaquetas, coagulación, bioquímica, inmunoglobulinas, complemento y anticuerpos antinucleares normales, serología bacteriana y vírica negativa, microbiología úlceras negativa, detección de ADN en úlceras negativo. Ecografía abdominal: adenopatías milimétricas. Biopsia: tejido de granulación.Enfoque familiar: Familia nuclear estadio III (familia con hijo adolescente). Red social y apoyo emocional por parte de sus progenitores.Ingresa en Dermatología iniciando tratamiento, siendo diagnostica de úlcera de Lipschütz. El diagnostico diferencial de las ulceras genitales agudas incluye las causas infecciosas de transmisión sexual e infecciosas de no transmisión sexual, enfermedades sistémicas, traumáticas y malignas o tumorales Tratamiento: corticoides intravenoso. Valaciclovir, amoxicilina 875/clavulánico 125, metamizol y tramadol. Curas con permanganato potásico y lidocaína viscosa al 2% con acetónido de triamcinolona al 0,1% en orobase. Tres días de ingreso, es alta y continuó el tratamiento en domicilio. Seguimiento multidisciplinar, con revisión en Dermatología a la semana.
Conclusiones:
La úlcera de Lipschütz es poco frecuente e infradiagnosticada, que suele presentarse en mujeres jóvenes sin actividad sexual. Se reconoce por aparición súbita de lesiones ulceradas y dolorosas en genitales. El diagnóstico es por exclusión, se resuelve en un mes. El médico de familia juega un papel esencial en el diagnóstico diferencial, pues ésta úlcera aguda es poco conocida y debe considerarse entre las opciones diagnósticas de la patología vulvar en mujer joven sin actividad sexual, pudiéndose llegar a un diagnóstico inicial o considerar la derivación a dermatología para completar el estudio y llegar al diagnostico definitivo.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Lipschütz ulcer, acute genital ulcer, genital ulcer.