Trombosis venosa profunda cronificada en paciente acromegálico.

Ámbito del caso:
Atención primaria.
Motivos de consulta:
Edema y dolor en miembro inferior derecho
Historia clínica:
ANTECEDENTES Familiares: Madre fallecida TEP, hermana TEP, hermana TVP. Personales. - No alergias. - Acromegalia de difícil control. - Tratamiento habitual: lanreotida (somatulina) y acenocumarol. ANAMNESIS Paciente de 49 años acromegálico que presenta una trombosis venosa profunda femoral superficial de aspecto subagudo y poplítea en MID; en un principio se informa de que debe estar con tratamiento anticoagulante 6 meses. EXPLORACIÓN BEG, COC Afebril. Saturación al 97%. ACR: Rítmico, sin soplos, buen mmvv. Aumento de tamaño y ligero empastamiento del MID. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS. Analítica sin interés. Estudio de trombofilia sin alteraciones. Ecografía venosa: poplítea 0.6 cm y femoral superficial distal 0.6 cm EVOLUCIÓN Al año del tratamiento con acenocumarol, continua con molestias en MID, en ecografía se confirma presencia de TVP, por lo que debe seguir en tratamiento con éste. Tras dos años de tratamiento con acenocumarol, con controles erráticos, se le realiza una ecografía venosa compresiva de nuevo, donde vemos, mejoría en la poplítea 0.82 cm, pero la femoral superficial mide 1.12 cm (difícil compresión de la zona) Posteriormente vuelve a consultar en atención primaria por dolor a nivel del dorso del pie derecho, a la exploración, se aprecia un pie caliente, eritematoso, con leve empastamiento. Se le ofrece al paciente acudir al hospital que el paciente en un principio rechaza. Acude a la consulta de neumología donde se evidencia una trombosis de vena dorsal del pie. JC - Acromegalia activa que precisa tratamiento médico - TVP idiopática de dos años de evolución
Conclusiones:
- Cualquier patología aguda, puede convertirse en función de la situación del enfermo en una patología crónica. Debemos ir adaptándonos a esta nueva situación y ayudarle a comprender su patología, evitando en todo momento dar plazos de curación, que ocasionan frustración en el enfermo y falta de confianza en el médico. - La asociación de dos patologías crónicas complejas suponen un auténtico reto en la consulta de atención primaria, puesto que debemos conocer todas las posibles complicaciones que pueden derivarse de ellas. En este paciente por ejemplo debemos tener presente la posibilidad de un TEP, en caso de disnea, taquicardia,…
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Acromegalia, trombosis venosa profunda, trombofilia.