Neumonía bilateral como complicación de sindrome gripal.

Ámbito del caso:
URGENCIA HOSPITALARIA EN HOSPITAL COMARCAL
Motivos de consulta:
Dolor torácico y fiebre
Historia clínica:
Mujer de 35 años de edad sin alergias medicamentosas, Exfumadora hasta hacía dos años de 20 cigarrillos diarios sin otros antecentes, tuvo el hijo enfermo con fiebre en las 48 horas previas , es vista en nuestro Servicio de Urgencias 72 horas antes por dolor torácico tipo pinchazo, odinofagia y fiebre de 38ºC con tos escasa amarillenta , se Diagnóstico de síndrome gripal y se dio de alta con tratamiento sintomático, Radiografía inicial normal Regresa 72 horas después refiriendo fiebre de hasta 39º C dolor torácico pleurítico expectoración de coloración verdosa, nueva Radiografía de tórax encontrándose infiltrado bilateral en lóbulo medio y en língula 18.000 leucocitos en a la analítica aunque sin Insuficiencia respiratoria ( SATO2 96% )desde su llegada, antigenuria para Neumococo y Legionella negativas), también se objetivo 500 leucos en la orina con nitritos negativos , con Diagnóstico de Neumonía bilateral FINE 1 e ITU se inicio tratamiento ATB con Claritromicina y Ceftriaxona evolucino torpidamente , disnea de mínimos esfuerzos sin Insuficiencia respiratoria ni hipotensión, empeoramiento analítico ( PCR 42) en las primeras 24 horas , por doble infección intercurrente con criterios de gravedad , se decide derivar a su Hospital de Referencia de Tercer Nivel se realiza cambio de Antibiótico a Piperacilina/Tazobactam, durante su Ingreso presento derrame pleural de pequeña cuantía que se puncionó , el líquido resultó negativo para BAAR, encontrándose leucocitos 295 c/mm3, Polimorfonucleares 40%, Linfomononucleares 60%, Proteínas 2.85 g/dl, LDH 93U/L, sin otra incidencia, dada de alta a los 7 días con Diagnóstico de Neumonía Adquirida en la Comunidad PSI complicada con Derrame Pleural e Infección del Tracto Urinario
Conclusiones:
Sería recomendable a todo paciente exfumador con Infección respiratoria de mas de 5 días de evolución y fiebre aunque se sospeche etiología viral , la derivación a Urgencias Hospitalarias para segunda valoración y estudio radiográfico si fuese necesario
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Dolor torácico, fiebre, Neumonía