No puedo arreglar mis flores.

Ámbito del caso:
Atención Primaria, Urgencias y Especializada.
Motivos de consulta:
Cansancio.
Historia clínica:
- Antecedentes personales: Hipertensión arterial, diabetes tipo II, dislipemia. - Anamnesis: Varón, 92 años, consulta por presentar astenia progresiva en las últimas tres semanas (refiere que ya no es capaz de trabajar en su jardín). Tras la entrevista comenta que tiene heces más oscuras de lo habitual con hábito intestinal conservado. - Exploración: Destaca palidez cutáneo-mucosa. Resto normal incluyendo el tacto rectal. - Pruebas complementarias: o Analítica: Hemoglobina 6.4, VCM 88. Resto normal. o Sangre oculta en heces: positiva. o Endoscopia digestiva alta: sin hallazgos patológicos. o Colonoscopia: Divertículos de boca ancha y colón espástico, de predominio en sigma y colon izquierdo, pero también en tramas más proximales e incluso en ciego sin evidencia de sangrado. Restos de heces líquidas melénicas en todo el recorrido. Lesiones vasculares arborescentes pequeñas en sigma sin estigmas de sangrado. Enfoque familiar y comunitario: Independiente. Vive sólo con la ayuda y supervisión de sus 3 hijos con los que mantiene una buena relación. Juicio clínico: Anemia microcítica-hipocrómica por pérdidas digestivas. Angiodisplasias en sigma. Diverticulosis sigmoidea. Diagnóstico diferencial: Procesos inflamatorios crónicos o neoplasias; β-talasemia minor; anemia sideroblástica congénita. Identificación de problemas: Durante las dos semanas que tardó en realizarse todas las pruebas el paciente acudió a Urgencias Hospitalarias en 6 ocasiones por astenia, aunque solo precisó una transfusión. Tratamiento, planes de actuación: Se derivó al hospital para transfusión sanguínea y estudio. Evolución: El paciente acudía reiteradamente a la consulta por el temor que tenía a padecer algún tipo de neoplasia. Tras la colonoscopia, se le explicó que la angiodisplasia de sigma es muy frecuente en gente mayor y que su pronóstico es bueno cuando se controla el sangrado; disminuyendo de esta forma el número de consultas que realiza.
Conclusiones:
Importancia de interrogar bien al paciente y abordar no solo la parte física, sino indagar sobre los miedos que pueda tener ya que nos puede ayudar a evitar consultas reiteradas.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Fatigue, Anemia, Angiodysplasia.