Síndrome del seno enfermo.

Ámbito del caso:
Atención Primaria
Motivos de consulta:
Disnea, palpitaciones y astenia
Historia clínica:
Enfoque individual: Mujer de 75 años. Tratamiento: Eutirox, furosemida, apidra, bisoprolol, vígamox, fero-gradumet. Intervenida de prótesis valvular mecánica mitral y aórtica, más anuloplastia tricuspidea. Hipertensión. Anamnesis: Acudió por aparición en últimas 48 horas de aumento de su disnea y sensación de palpitaciones. Afebril. No expectoración. No escalofríos ni tiritonas. Exploración: Buen estado general, consciente, orientado y colaborador. Eupneica, saturación al 97% sin suplemento de oxígeno. TA 140/80 mmHg. Afebril. Disneica. Murmullo vesicular conservado con roncus dispersos por ambos campos pulmonares. Corazón rítmico a 150 latidos por minuto (lpm) sin soplos. No edemas de miembros inferirores. Pulsos normales. Pruebas complementarias: Electrocardiograma: Taquicardia supraventricular a 150 lpm Enfoque familiar y comunitario: Familia nuclear simple en etapa de contracción (etapa IV). Medio-alto nivel sociocultural. Buen apoyo social por familiares. Juicio clínico: Síndrome del seno enfermo Diagnóstico diferencial: Fibrilación auricular, Bloqueo auriculoventricular, Bradicardia extrema. Tratamiento: No necesita. Según evolución puede llegar a necesitar marcapasos. Evolución: Se administra propranolol 40mg y se remite a Urgencias Hospitalarias cediendo la taquicardia. A las 48h acude a centro de salud por nuevos episodios de similares caracteristicas: palpitaciones y disnea. En electrocardiograma en ese momento se observa al comienzo una taquicardia sinusal a 130 lpm pasando espontáneamente a 52 lpm sin ninguna medida para frenarla.
Conclusiones:
Es muy importante realizar una buena anamnesis y exploración, así como conocer esta patología para poder llevar a cabo su diagnóstico. Se trata de una patología infradiagnosticada y teniendo en cuenta la cantidad de pacientes que tenemos y que cada vez son más longevos, la prevalencia de esta enfermedad es mayor.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Sick sinus syndrome Bradycardia Arrhytmias cardiac