¿será fractura vertebral?

Ámbito del caso:
Urgencias
Motivos de consulta:
Dolor cervical intenso tras contusión craneal leve
Historia clínica:
Paciente de 35 años sin antecedentes personales de interés, ni alergias medicamentosas que acude a urgencias por notar crujido y posterior dolor intenso en el cuello tras golpearse en la cabeza con el techo del coche al ir a sentar a su hijo. Desde entonces refiere imposibilidad de movilización del cuello por incremento del dolor. A la exploración el paciente presenta dolor a nivel de apófisis espinosas cervicales sobre todo a nivel de primeras cervicales con movilidad conservada pero muy dolorosa. Fuerza y sensibilidad presente en miembros superiores. ¿Qué hacemos? Se trata de un mecanismo de acción bastante leve pero el paciente se encuentra muy sintomático. Se realiza radiografía anteroposterior y lateral de columna cervical donde se aprecia una imagen sugerente de fractura del arco posterior del atlas. Ante este hallazgos se decide traslado con inmovilización cervical completa a hospital de referencia. Juicio clínico: Fractura del arco posterior del atlas Se realiza TAC de cuello donde se observa una anomalía congénita del arco posterior del atlas tipo C de Currarino, no se evidencian fracturas. Evolución: El paciente tras permanecer en observación constatando a través del TAC que no es una fractura es dado de alta
Conclusiones:
Se trata de una agenesia del arco posterior del Atlas, que están clasificadas en 5 tipos dependiendo de la extensión del defecto de cierre del arco y de la presencia o ausencia de tubérculo posterior. En nuestro caso es un tipo C, es decir, un defecto de ambos hemiarcos laterales con conservación de la parte más dorsal del arco posterior. Con esta radiografía es imprescindible completar estudio ya que existe una duda más que razonable de que se trate de una fractura vertebral.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Cervical Atlas Fracture Cervical Vertebra