La importancia de la celeridad de atencion ante una parada cardiorespiratoria y del conocimiento de la cadena de supervivencia.

Ámbito del caso:
Urgencias hospitalarias y extrahospitalarias
Motivos de consulta:
Paciente que presenta en vía pública mientras pasea con su marido una pérdida brusca de conciencia.
Historia clínica:
Paciente de años de edad, con AP de Lupus eritematoso sistémico; Enfermedad renal crónica; Cardiopatía isquémica; Sd antifosfolípido; HTA y nocardiosis cerebral sin habitos tóxicos. EXPLORACIÓN FÍSICA: A la llegada de DCCU, se encuentra. Hay un testigo realizando masaje cardiaco de buena calidad (fuerte,comprime de 5 a 6 cm, y rápido a 100-120). Dada la proximidad de un gimnasio, el testigo manda por un DESA, que está colocado. Paciente inconsciente, no pulso, no signos de circulación. Cianosis. ACTUACION SVA: El ritmo inicial con palas es de fibrilación ventricular ( ritmo desfibrilable) por lo que se decide desfibrilar a 200 julios. Se inicia RCP durante dos minutos, acceso venoso, y preparación para aislar vía aérea. Una vez pasados los dos minutos se analiza ritmo, y sigue en FV, por lo que se da la 2ª descarga a 200j. Tras la segunda descarga aparecen signos de recuperación espontánea. En monitor ritmo sinusal. EKG: Descenso de ST de V3-V6 y T negativa en I y aVL. CONSTANTES: PA 100/60; Saturación de oxígeno a 94%; Frecuencia cardiaca: 75 lpm; Frecuencia respiratoria 10 Glucemia 150 NUEVA VALORACIÓN: PINLA.. Bajo nivel de conciencia (glasgow 8) . ACR no soplos, murmullo conservado sin estertores. Abdomen sin hallazgos. No edemas en mmii ni datos de TVP. Se decide IOT, previa sedoanalgesia y relajación muscular con midazolam, cloruro mórfico y rocuronio. Medidas de neuroprotección. Cuidados postresucitación, previo a traslado a Centro hospitalario útil.
Conclusiones:
- En la parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria, la celeridad de la atención es importante para el paciente. - En este caso la cadena de supervivencia bien realizada, aumenta las probabilidades de nuestra paciente a recuperarse sin secuelas. - Saber alertar al sistema de emergencia, así como saber utilizar la cadena de supervivencia por parte de la población general y tener conocmientos de soporte vital básico aumenta la supervivencia
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Life Support Care Heart Arrest Heart Massage