¿doctor por qué me duele la mandíbula?

Ámbito del caso:
Atención primaria. Caso multidisciplinar.
Motivos de consulta:
Mujer que acude por dolores en la zona mandíbular.
Historia clínica:
Enfoque individual: Antecedentes personales: Colon irritable. Anamnesis: Mujer de 65 años que acude a consulta por presentar desde hace un par de meses al levantarse dolores en la zona mandibular, costándole abrir la boca para comer y sensibilidad dental al tomar alimentos fríos y calientes. Nos comenta que aprieta los dientes por la noche. Exploración física: en el examen intraoral se observa atricción severa en sectores postero-superiores e inferiores; con cambio de coloración de la dentina. Test de Hamilton (44 puntos). Se deriva a odontólogo. Pruebas complementarias: analítica con valores dentro del rango de la normalidad, ortopantomografía Enfoque familiar y comunitario: viuda hace un año vive con su única hija que es soltera. Juicio clínico: Trastorno de ansiedad, bruxismo. Diagnóstico diferencial con otras patologías médicas que puedan provocar ansiedad (hipotiroidismo, hipertiroidismo, feocromocitoma, insuficiencia coronaria, arritmias, abstinencia a sustancias, etc); diferenciar el bruxismo de abrasión pérdida de sustancia dentaria por frotamiento, atricción por pérdida de sustancia dentaria por desgaste funcional, erosión pérdida de sustancia dentaria por sustancias químicas. Tratamiento, planes de actuación: tratamiento odontológico con rehabilitación protésica, férula de descarga, ejercicios miofuncionales y antiinflamatorios. Así mismo desde atención primaria tratamiento farmacológico de la ansiedad (antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y benzodiazepinas) e intervención psicoterapéutica. Evolución: la paciente presenta mejoría de la sintomatología que motivó la consulta así como del estado de ánimo.
Conclusiones:
El bruxismo es un trastorno que tienen personas que aprietan los dientes de forma involuntaria sin tener un objetivo masticatorio. Es un hábito inconsciente. Como factores predisponentes están los trastornos emocionales y el estrés. Es un mecanismo de escape, que genera diferentes consecuencias, entre ellos, el dolor orofacial, los cambios funcionales, factores oclusales y psicosociales, lo que interfiere en la calidad de vida, de ahí la importancia de un adecuado tratamiento y diagnóstico precoz.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Facial pain, anxiety, bruxism, irritable bowel síndrome.