Prúrito y edema palpebral como manifestación de síndrome paraneoplásico.

Ámbito del caso:
Caso clínico valorado en un servicio de Urgencias, remitido desde atención primaria
Motivos de consulta:
Prúrito, decaimiento, astenia, pérdida de apetito y edema palpebral.
Historia clínica:
Paciente varón de 63 años con AP de tabaquismo desde los 16 años, que consulta de forma repetida en su centro de salud por prúrito generalizado en los últimos 4 meses, sin respuesta a diferentes pautas de antihistamínicos. Hace 15 días refiere además astenia, hiporexia y pérdida de peso de 3 kg. Se decide ampliar estudio ante la presencia de edemas palpebrales y telangiectasias en región anterior del tronco. En la exploración destaca leve palidez cutánea, edemas en párpados y de forma más ligera en mano derecha. Presenta además dolor de perfil pleurítico y selectivo en región dorsal paravertebral derecha, así como signos de vasodilatación en plexo vascular anterior del tronco. Se solicita estudio analítico, destacando la elevación de VSG (77 mm/h), Hb 9.9 y leucocitos 12.200. Rx.Torax AP y lat: Masa pulmonar de gran tamaño en LSD y ensanchamiento mediástinico. DIAGNÓSTICO: ADENOCARCINOMA EN VÉRTICE PULMONAR DERECHO con afectación de la pared torácica y colapso parcial de vena cava superior, así como metástasis y conglomerados adenopáticos mediastínicos (Estadio IV, T3, N3, M1b) El caso descrito fue propuesto en sesión conjunta con Servicio de Oncología, se administró radioterapia paliativa por síndrome de vena vaca superior, y finalmente se produjo el fallecimiento del paciente en corto periodo de tiempo por hemorragia digestiva (probable infiltración neoplásica de colon por masa localizada en región pararrenal izda).
Conclusiones:
Las neoplasias ocasionan una serie de signos y síntomas debidos a procesos invasivos, obstructivos y al propio volumen tumoral, tanto a nivel del primario como en las metástasis regionales y a distancia. En el caso descrito el prúrito fue una manifestación de la liberación de citoquinas que se produce en algunas neoplasias y el edema resultó ser consecuencia de la compresión de la vena cava superior. Esto nos hace pensar sobre la importancia de no banalizar este tipo de síntomas fundamentalmente cuando se mantienen en el tiempo y descartamos otras patologías previamente.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Itching (Prurito), Edema (Edema), Adenocarcinoma (Adenicarcinoma).