Ingesta de caústico en menores: a propósito de un caso.

Ámbito del caso:
Urgencias en Atención Primaria
Motivos de consulta:
Paciente de quince meses de edad, mujer,que ha ingerido desengrasante de plancha.Vómitos
Historia clínica:
Antecedentes personales: Paciente de quince meses de edad, mujer, sin antecedentes personales de interés. No alergias conocidas. Anamnesis: Acude llorando y chillando al Centro de Salud en brazos de su madre que refiere, que mientras cocinaba, ha ingerido desengrasante de plancha que ha cogido de un armario. Traen el bote y llamamos al Servicio de Toxicología donde nos informan que debe beber agua fría o leche para diluir el producto o evitar que se absorba . Exploración física: Auscultación dentro de la normalidad.T.A:90/50mmHg.Saturación de oxigeno:95%.ECG:ritmo sinusal a 92l.p.m. Presenta labios muy edematizados y ligero edema en glotis. Diagnóstico: Intoxicación por preparado corrosivo. Valoración enfermera:Control de la ansiedad del paciente y su madre. Enfoque familiar y comunitario:La niña vive con sus padres.Ambiente familiar dentro de la normalidad Evolución: Se intenta sin éxito que beba .Realiza tres vómitos alimenticios.Se pincha corticoide IM y se traslada al Hospital de referencia con equipo médico. Durante el traslado en la ambulancia se encuentra con tendencia al sueño por lo que la estimulamos durante el viaje. Constantes mantenidas. Se traslada directamente a UCI pediátrica para monitorización .Comienza con antibioticoterapia intravenosa. Pruebas complementarias: *Analítica sanguínea *Radiografía simple de tórax y abdomen *Endoscopia de esófago y estómago a las seis horas de la ingesta. A la semana fue dada de alta con antibioticoterapia oral durante dos semanas más. El diagnóstico diferencial de UCI es el de obstrucción esofágica por ulceraciones diferenciales grado II b. A los tres meses acude a la consulta de Pediatría. Su madre refiere que realiza vida normal aunque en ocasiones presenta leve disfagia.
Conclusiones:
Las quemaduras esofágicas por caústico son uno de los accidentes más graves y particularmente frecuentes en los niños pequeños. A pesar de la disponibilidad de recursos con los que se cuenta actualmente para su tratamiento, los resultados continúan siendo pobres, por lo que resulta imprescindible implantar una política de prevención eficiente. Estas sustancias tóxicas al alcance de los niños pequeños y/o almacenados de forma inadecuada representan un riesgo potencial que debe evitarse.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Intoxicación,calidad de la atención de la salud,pediatría.