La función del médico de familia en pacientes oncológicos.

Ámbito del caso:
Urgencias hospitalarias, Centro de Atención Primaria y Atención de Segundo Nivel.
Motivos de consulta:
Paciente de 71 años sin antecedentes de interés salvo ex-fumador, que acude en varias ocasiones a urgencias hospitalarias y a su Centro de Atención Primaria por dolor en ambas fosas renales irradiado hacia hipogastrio de un mes de evolución. El dolor disminuye con analgésicos. Afebril. Nauseas sin vómitos. No síndrome constitucional. No alteraciones intestinales. No síndrome miccional ni hematuria macroscópica.
Historia clínica:
A la exploración no encontramos ningún hallazgo de interés salvo dolor a la palpación en epigastrio. En las múltiples veces que acudió a urgencias se le practicó: analítica, sistemático de orina y radiografía de abdomen, todas ellas dentro de la normalidad, salvo la radiografía donde se observaba una imagen en uréter derecho densidad calcio compatible con cálculo. Con estos datos es diagnosticado de cólico nefrítico no complicado en varias ocasiones. Por falta de respuesta terapéutica es derivado a Urología donde mediante ecografía y Tomografía Axial Computarizada abdomino- pélvica es diagnosticado de neoplasia renal derecha, que tras la realización de nefrectomia se filió de carcinoma de células papilares. Tras estudio de extensión se detectan metástasis pulmonares y es derivado al Servicio de Oncología donde le ofrecen quimioterapia paliativa que el paciente rechaza. Por este motivo es derivado al Servicio de Cuidados Paliativos, quienes junto con su Medico de Atención Primaria realizarán el control de los síntomas y velará por el bienestar del paciente y su entorno familiar.
Conclusiones:
Conclusión: es el Médico de Familia el que facilita el diagnóstico al realizar la derivación a Atención de Segundo Nivel, ya que ellos disponen de pruebas complementarias de las que nosotros carecemos, y el que ayuda al paciente y a la familia a afrontar sus miedos, controlar los síntomas... En definitiva es un pilar fundamental para el diagnóstico y para procurar una muerte digna y tranquila.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Pain, renal cell carcinoma, terminally.